Частые выкидыши, первичное бесплодие или преждевременные роды нередко указывают на наличие аномалии развития половой системы, но это не приговор, так как не всегда обрекает женщину на бездетность. Иногда, нужно просто найти своего «своего» доктора и довериться ему. И тогда правильно подобранная тактика, и тесное сотрудничество, обязательно принесут результат.
Обзор
К возникновению патологического процесса нередко приводят экзогенные факторы. Механические, термические, радиационные воздействия могут стать причиной заболевания. Химические (гипоксия, неполноценное питание, гормональная дискорреляция) также являются провокаторами, как и биологические (вирусы, бактерии и их токсины).
К эндогенному фактору относятся наследственные причины, биологическая неполноценность половых клеток, возрастное влияние и гендерная принадлежность.
Зачатками органов женской репродуктивной системы являются Мюллеровы протоки. Девочка рождается, имея в норме одно влагалище и шейку матки. Здоровая матка полая внутри, без каких либо перегородок. Но это, если Мюллеровы протоки правильно слились, когда малышка находилась в утробе матери. Негативные факторы могут повлиять на это волшебное слияние, и тогда, нарушается нормальное формирование половых органов. К аномальному развитию относятся нарушения анатомии строения гениталий, их отклонение от величины, формы, симметрии, пропорций.
По виду патологи можно установить, на каком сроке беременности произошел сбой в развитии.
Если обнаружена перегородка внутри матки, то сбой случился в период от четырнадцатой до восемнадцатой недели. Двурогая или удвоенная матка зародилась на тринадцатой – четырнадцатой неделях, а недоразвитие или вовсе отсутствие матки - шестая – девятая неделя беременности.
Аномалии, как правило, протекают бессимптомно, и большинство пороков может быть выявлено совершенно случайно, когда девочка проходит исследование брюшной полости и других систем организма.
Несмотря на наличие патологий, таких как узкое влагалища, хронический воспалительный процесс придатков и матки, пороки развития данного органа, опухоли, женщина все равно может забеременеть. Но физиологическое течение всего процесса в целом, а это роды и послеродовой период могут нарушиться.
Что же приводит к этому и как с этим бороться?
Терминология «врожденный порок развития» говорит о стойких морфологических изменениях органов или всего организма. Возникают, как правило, они внутриутробно. Степень их выраженности может варьировать от совсем небольших до несовместимых с жизнью.
Инфантильность женских детородных органов возникает, как правило, из-за не способствующей среды для нормального развития детского организма и позднего наступления менструального цикла. В этом случае даже при наступлении беременности нередко происходит её прерывание выкидышем или роды проходят раньше установленного срока. А при доношенной беременности велика вероятность наступления первичной или вторичной родовой слабости. Это в перспективе приводит к отслоению плаценты и сильным кровотечениям.
Таким пациенткам рекомендуется в обязательном порядке сопровождать вынашивание плода с исключением всех факторов риска. К ним относятся в первую очередь такие состояния, как избыточные эмоции и физические нагрузки. А процессе родов необходимо тщательное медицинское сопровождение с целью своевременного устранения вероятных осложнений.
Присутствие пороков развития сопровождается высокими рисками прерывания беременности. В процессе вынашивания младенца в данном случае обычно наблюдается поперечное, косое или тазовое предлежание плода. Родовая деятельность сопровождается отсутствием скоординированного процесса и слабостью.
При проведении показанного кесарева сечения из-за патологии матки рекомендована инструментальная ревизия второй матки. Это необходимо для удаления децидуальной оболочки.
В подобных случаях нужно понимать, что вынашивание плода, сопровождаемое врожденными аномалиями половых органов, будет иметь свои особенности и поэтому должно быть под особым наблюдением врача.
Виды аномалий
Вариативность данной патологии носит множественный характер. Встречаются таковые, при которых наступление беременности не представляется возможным (отсутствие главного органа - матки).
Но беременность при некоторых врожденных аномалиях может благополучно наступить, и это, если обнаружена перегородка влагалища, двурогая и однорогая матка.
Существует следующая классификация, облегчающая диагностику и выбор медицинского сопровождения:
- внутриматочная перегородка;
- аплазия влагалища и матки;
- однорогая (двурогая) матка;
- двойная матка и влагалище;
- патологии маточных труб и яичников;
- редко встречающиеся пороки развития половых органов.
Эта классификация позволяет обосновать методику исследований, масштаб операционных мероприятий и реабилитации больных с различными формами данных патологий. Это способствует оптимальному сопровождению реципиентов, как в дооперационном периоде, так в ближайшие и отдаленные сроки после операции.
Методы диагностики
В репродуктивном возрасте у женщины с аномальным строением половых органов возникаю сложности с интимной жизнью, зачатием и вынашиванием ребенка. Чтобы выявить патологию используются следующие методы:
- УЗИ, проводимое трансвагинальным датчиком;
- Магнитно-резонансная томография;
- Гистеросальпингография;
- Гистероскопия.
Врачебная тактика разрабатывается в каждом отдельном случае индивидуально. Это может быть хирургическая коррекция имеющихся дефектов детородных органов (зачастую, удаление перегородки в полости матке) или выбор оптимальной тактики ведения беременности и родовспоможения. Нужно понимать, что послеоперационные рубцы или спайки, которые могут впоследствии образоваться, снижают вероятность успешного процесса вынашивания.
