В настоящее время уже доподлинно известно, что COVID-19 способен отрицательно влиять на мужскую фертильность. Это связано в первую очередь со снижением копулятивной активности, включающей в себя эрекцию, эякуляцию, оргазм и либидо, а также состоянием эндокринной системы. И все это происходит на фоне того, что за последние 20 лет в России и так произошло увеличение числа бесплодных мужчин в 2 раза.
У большого числа переболевших ковидом в тяжелой форме мужчин выздоровление сопровождалось использованием сильнодействующих препаратов, которые негативно влияют на репродуктивную функцию. В связи с этим актуальность проблемы мужской фертильности сегодня стала очень высокой. Причем этот вопрос приходится решать в условиях, когда 15% супружеских пар нуждается в медицинской помощи из-за бесплодия, а весь ресурс здравоохранения задействован на решение злободневных задач, связанных с лечением COVID-19, в ущерб плановым мероприятиям, включая восстановление мужской фертильности.
Данные клинических исследований
1 – В большинстве случаев в сперме инфицированных ковидом мужчин вирус не обнаружен. Это указывает на то, что данная инфекция не отличается высокими рисками передачи половым путем женщине, а также от сперматозоидов к эмбриону, включая и ВРТ технологии.
2 – Наличие тестикулярной недостаточности (сниженный уровень тестостерона и лютеинизирующего гормона). Негативно влияет на формирование сперматозоидов. Высокий уровень пролактина отрицательно сказывается на параметрах спермограммы.
3 – Болевые ощущения в области мошонки, а также признаки воспаления яичка (орхит является самым распространенным осложнением у мужчин) и эпидидимита из-за ишемии паренхимы, излишнего количества цитокинов и образования тромбов микрососудов. Последний фактор сопровождается высокими рисками ампутации яичка.
4 – Пониженная концентрация и подвижность сперматозоидов, имеющих нормальное строение (тяжелые формы COVID-19).
5 – Летальность, полиорганная недостаточность и тяжелая симптоматика у мужчин в 2 раза выше, чем у женщин. Это объясняется сниженной способностью противостояния вирусным инфекциям, а также высокими проявлениями иммунных реакций, связанных с большой концентрацией андрогенов и склонностью к системным заболеваниям.
6 – Дефицит тестостерона на фоне тестикулярной недостаточности (нарушении функциональности яичек) и эндотелиальной дисфункции приводит к нарушению эрекции, эякуляции и сексуального влечения. Это обусловлено резкой сменой образа жизни, связанной с соблюдением норм карантина и самоизоляции.
7 – Оксидативный стресс, вызванный негативным влиянием активных форм кислорода на сперматозоиды. Воспалительный процесс приводит к снижению их активности и нарушению взаимодействия с яйцеклеткой за счет увеличения числа свободных радикалов, разрушающих клеточные мембраны и генетический материал. Впоследствии это может выразиться в виде выкидыша, замершей беременности и нарушении развития эмбриона.
8 – Гибель сперматозоидов, фрагментирование ДНК сперматозоидов и угнетение сперматогенеза при повышенной температуре тела (38-39 0С). У выздоровевших мужчин «температурный хвост» (повышение температуры тела на несколько часов без видимых причин) может тянуться до 6-ти месяцев.
9 – Сильнодействующие медикаменты, включая антибиотики, вызывают интоксикацию организма и угнетают мужскую фертильность.
Однако при оказании организму необходимой поддержки у большинства мужчин после перенесенной болезни показатели спермограммы восстанавливаются в течение 4-х месяцев.
Улучшение мужской фертильности
Для того чтобы максимально быстро и эффективно восстановиться после перенесенного COVID-19 следует в первую очередь нивелировать воспалительный процесс в организме и устранить его негативные последствия, включая окислительный (оксидативный) стресс (процесс разрушения клеточной структуры из-за окисления). Для этих целей терапевтический курс предусматривает прием антиоксидантов, являющихся необходимыми препаратами при комплексном лечении данного заболевания.
Перечень лекарственных препаратов:
1 – Рутин. Полезный антиоксидант в первую очередь предназначен для поддержания микроциркуляции в небольших сосудах. Входящий в его состав Q10 способствует формированию необходимого энергетического баланса в сперматозоидах и клеточной ткани. Бета-каротин оказывает защитное воздействие от свободных радикалов для репродуктивных органов, а витамин Е сохраняет сперматозоиды и половые гормоны в нормальном состоянии, не допуская их разрушения.
2 – Синергин. Комплексный продукт состоит из 6-ти антиоксидантов мощного воздействия. Синергичное (совместное, согласованно действующее) влияние активных компонентов существенно усиливает лечебный эффект. Клиническая практика показывает, что комплексный прием препарата существенно снижает количество разрушающих свободных радикалов в сперме. При этом почти на 46% увеличивается число сперматозоидов, обладающих правильным строением, и на 36% снижается количество сперматозоидов, отличающихся разрывом одной или двух цепочек (фрагментированной) ДНК. Синергин значительно увеличивает вероятность благоприятного исхода при зачатии. При этом эмбриону передается полноценный генетический материал.
Другие рекомендации по укреплению организма после перенесенного COVID-19:
- полноценный рацион питания, предусматривающий обильную белковую пищу, включая красное мясо;
- правильный режим дня, в котором особое внимание следует уделять отдыху (особенно ночному сну);
- исключение физического и психического перенапряжения;
- своевременное обращение за медицинской помощью в случаях обнаружения тревожных симптомов, включая приступы тахикардии, повышенное потовое выделение, желтый цвет кожного покрова, выпадение волос.
Важно понимать, что COVID-19 влияет на функциональное состояние всех систем и органов и способен вызывать самые различные осложнения, включая и нарушение мужской фертильности. Поэтому эффективность лечения и восстановления во многом зависят от своевременности прохождения всех необходимых обследований и выявлении заболевания на его ранней стадии с тем, чтобы вылечиться с минимальными последствиями для организма.
