Как правило, женщина может заметить это к 35 годам. К счастью, наша клиника лечения бесплодия способна помочь пациенткам с такой проблемой.
Что ускоряет снижение овариального запаса?
- операции, проведенные на яичниках;
- многократные процедуры стимуляции овуляции;
- злокачественные опухоли в яичниках;
- курение;
- алкогольная зависимость;
- плохая экология;
- наследственность (если у матери ранняя менопауза, дочь наверняка столкнется с такой же проблемой).
Снижение овариального запаса может быть замечено на УЗИ органов малого таза. Так, специалист может отметить отсутствие доминантного фолликула, а также низкое количество фолликулов в полости яичника. Разумеется, на основании единственного обследования выводы делать не стоит. Однако если тенденция повторяется на протяжении двух или трёх месяцев, нужно обратить внимание на проблему.
Чтобы точно выяснить собственный запас половых клеток, нужно сдать анализ на антимюллеров гормон. Для каждой возрастной группы его показатели разные (кстати, и в каждой лаборатории обычно есть свои нормы). Однако одно можно сказать точно: если АМГ ниже единицы, у женщины есть проблемы с запасом яйцеклеток.
Стоит отметить, что на проведение процедуры ЭКО по ОМС могут рассчитывать пациентки, у которых показатель антимюллерова гормона не ниже 0,8 нг/мл. В противном случае придётся делать экстракорпоральное оплодотворение за собственные средства. В чём же сложность процедуры при низком показателе АМГ?
Можно ли помочь?
Повысить овариальный запас половых клеток невозможно, нельзя также улучшить качество оставшихся. Следовательно, шанс на спонтанную беременность крайне мал. Однако на помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии. В ходе протокола экстракорпорального оплодотворения в большинстве случаев возможно получить несколько яйцеклеток, пригодных для оплодотворения.
Как правило, для этого часто прибегают к длинному протоколу, поскольку он считается более щадящим. Длинный протокол начинается во второй половине менструального цикла. Женщина принимает препараты-агонисты, которые блокируют выработку собственных гормонов. Далее организм пациентки получает искусственные дозы гормонов, и весь процесс проходит в рамках, заданных репродуктологом. В таком случае врач получает практически стопроцентную возможность контролировать процессы, связанные с созреванием фолликулов.
Существует еще один тип протокола, подходящий для пациенток со сниженным овариальным запасом, - это японский. Он подразумевает мягкую стимуляцию с перерывами, направленную на получение одной или двух качественных яйцеклеток. Выращенные в лабораторных условиях эмбрионы замораживают, чтобы затем перенести в матку пациентки через пару циклов. В таком случае организм будущей мамы получает время на отдых, шансы на имплантацию повышаются.
Ещё один вариант - протокол в естественном цикле. В таком случае стимуляция не применяется вообще, поэтому женский организм не подвергается нагрузке, запас яйцеклеток истощается в режиме, предусмотренном природой. Но есть у такого протокола и минус: возможно получить лишь одну яйцеклетку, при этом не известно, какого качества она будет.
В каждом конкретном случае для пациентки подбираются основные и вспомогательные препараты, способные помочь её организму, снизить нагрузку на него. Кроме того, пациентке (вне зависимости от показателя количества яйцеклеток перед протоколом) после ЭКО рекомендовано пересдать анализ на АМГ. Это даст возможность оценить работоспособность яичников и выстроить дальнейшую стратегию поведения (если беременность не наступила).
