Согласно статистическим данным двусторонний мастит наблюдается только в 15% случаев.
Виды мастита
- лактационный (встречается в 6%);
- нелактационный (8% не кормящих грудью матерей, 1% на этапе беременности) – встречается в возрасте 16-60 лет.
Причины заболевания
Основной причиной возникновения патологического состояния является гнойная инфекция. Кроме того, инфекция и сепсис обычно осложняются развитием шокового состояния пациентки.
Источники (носители) заболевания (лактационная форма):
- персонал медицинского учреждения;
- родные и близкие;
- соседи по палате;
- предметы обихода;
- младенец при наличии пупочного сепсиса или пиодермии.
Благоприятными условиями развития мастита являются следующие факторы:
- системные функциональные – обострение вторичных патологий, послеродовая лихорадка, патологические состояния при беременности и родах, послеродовые психические расстройства, бессонница;
- местные анатомические - мастопатия, врожденные дефекты, рубцы на органе.
К группе риска относятся женщины, которые впервые рожают ребенка. Это связано с такими причинами, как физиологические несовершенства развития сосков и протоков груди, слаборазвитым состоянием железистой ткани, а также отсутствием опыта кормления и сцеживания.
Механизм образования заболевания
Анатомические особенности. Грудные железы расположены внутри одноименного органа. Они состоят из железистого тела, которое окружено жировой капсулой. На вершине выпуклого участка груди находится сосок с околососковым основанием в виде пигментированной окружности. Железистое тело имеет отделенные жировой клетчаткой и соединительными тканями доли. Большая его часть приходится на заднюю область органа, а в центральной зоне находятся протоки.
Неблагоприятное развитие лактационного мастита связано с тем, что во время выработки молока гнойная инфекция прогрессирует в условиях большого количества полостей и жировой клетчатки, дольчатой структуры органа и развитой сети молочных и лимфатических протоков. Таким образом, процесс инфицирования происходит достаточно бурно и затрагивает окружающие ткани. Отсутствие лечения сопровождается затяжными, хроническими формами заболевания, при которых даже может возникнуть сепсис в виде заражения крови, септического эндокардита и т.п.
7 стадий развития заболевания:
- серозная – застой молока сопровождается тяжестью и напряжением в груди с несильными болевыми ощущениями (возможно резкое увеличение температуры тела до 39°С, развитие слабости и болезненного сцеживания);
- инфильтративная – появление уплотнения без четкой формы приводит к увеличению груди и повышению температуры тела (продолжительность 5-6 дней, после чего наступает следующая стадия, при которой серозная форма воспаления переходит в гнойную);
- деструктивная – в кровь поступают токсины, из-за которых снижается аппетит, появляются головные боли, бессонница и повышенная утомляемость (покраснение кожи, увеличение лимфоузлов и расширение вен);
- абсцедирующая – заполнение гнойными образованиями полостей (воспаление локализуется);
- инфильтративно-абсцедирующая – образование уплотнений, состоящих из множества небольших очагов гнойной инфекции;
- флегмонозная – увеличение и отечность груди сопровождается интенсивным покраснением кожи (с синюшным оттенком), а также ее напряжением и принятием соском втянутого положения (болезненная пальпация, снижается уровень гемоглобина);
- гангренозная – поражение достигает кровеносных сосудов, возникает некроз тканей.
Диагностирование мастита
Выявление заболевания сопряжено со следующими этапами:
- анамнез;
- внешний осмотр и пальпация органа;
- анализ крови (общий);
- анализ мочи (общий);
- бактериологический анализ;
- цитологическое исследование;
- УЗИ грудной железы;
- маммография;
- определение pH молока;
- определение активности редуктазы;
- пункция инфильтрата;
- биопсия и гистологическое исследование (при хронической форме).
Лечение мастита
4-7 стадии заболевания являются прямыми показаниями для проведения хирургической операции.
Медикаментозная терапия проводится в следующих случаях:
- общее состояние пациентки - удовлетворительное;
- продолжительность воспалительных процессов - не более 3-х суток;
- температура тела – не более 37,5°С;
- симптомы гнойных воспалений – отсутствуют;
- болевые ощущения по локации инфильтрата – умеренные;
- показатели общего анализа крови – норма.
При неэффективности консервативного метода лечения в течение 2-х суток следует говорить о гнойном характере заболевания, которое требует срочного оперативного вмешательства.
Хирургическая операция
Оперативное вмешательство производится под общим наркозом в условиях стационара.
Правила проведения операции:
- выбор места разреза должен сохранять функции и эстетичный вид органа;
- обработка тканей подразумевает радикальный характер удаления гнойников и некрозных участков;
- дренаж после операции основан на капельном промывании места разреза.
Консервативное лечение
При своевременном обращении к врачу, когда заболевание находится на начальных стадиях развития, необходимо выполнять следующие врачебные рекомендации:
- полный покой органа;
- исключить сдавливания грудной железы;
- максимально уменьшить физическую активность;
- каждые 3 часа осуществлять комплекс мероприятий по сцеживанию (сначала со здоровой груди, потом – с больной).
Лекарственные препараты перед опорожнением грудной железы:
- спазмолитик (2 мл «Но-шпа») – за 15 минут до сцеживания;
- окситоцин (0,5 мл) – за 5 минут до сцеживания, 3 раза в сутки;
- новокаиновая блокада (анестетик в сочетании с антибиотиками) – внутримышечно перед процедурой.
Лечение консервативным способом:
- антигистаминные препараты «Лоратадин» или «Цетиризин»;
- витаминный комплекс, включающий витамины В и С;
- УВЧ и ультразвуковая терапия.
Профилактика мастита
Во избежание возникновения лактостаза, способствующего развитию воспалительных процессов, следует придерживаться следующих рекомендаций:
- первое кормление – через полчаса после родов;
- четкое соблюдение физиологического ритма – кормление младенца нужно производить в одно и то же время;
- циркулярный душ – за полчаса до кормления;
- соблюдение правил сцеживания (технология нивелирующая возникновение застойных процессов ориентирована в первую очередь на наиболее актуальные квадранты органа);
- соблюдение правил кормления, исключающих попадание инфекции через трещины на сосках;
- полноценный отдых;
- правильный режим и рацион питания;
- соблюдение правил личной гигиены.
Важно помнить, что провоцирующими возникновение мастита факторами являются физическая усталость и психическое перенапряжение.