Ультразвуковая диагностика

Ультразвуковое исследование – высокоэффективный метод диагностики, помогающий врачу в корректном определении диагноза. Этот простой неинвазивный метод показывает морфологические и функциональные характеристики строения внутренних органов и дает качественную и количественную оценку полученных данных.

Что такое ультразвуковое исследование

Диагностика основана на действии ультразвуковых волн, которые проходят через границы тканей и, отражаясь от них, дают сигнал датчику. Все зафиксированные датчиком изменения отображаются на мониторе аппарата.

Главное преимущество УЗИ – отсутствие лучевой нагрузки, что обуславливает безопасность метода. Это позволяет проводить ультразвуковое исследование многократно или сразу для всего организма и для пациентов любого возраста.

Режимы сканирования

Ультразвуковое исследование, в зависимости от целей, осуществляется в двух режимах сканирования.

• В-режим

Его называют двухмерной эхографией, поскольку сканирование в В-режиме передает на экране двухмерную визуализацию органов и тканей. Это самый востребованный метод.

• Допплеровский режим

Датчики ультразвукового аппарата реагируют на частицы крови, визуализируя их движение и отражая качество кровотока в сосудах.

• Дуплексное сканирование

Это более информативный метод, который совмещает два режима – допплерометрию и В-режим. Дуплексное сканирование оценивает качество кровотока и одновременно исследует анатомию сосудов.

• Триплексное сканирование

Выполняет все функции дуплексного сканирования, но при этом визуализируется в цветной картинке. Таким образом можно точно судить о проходимости сосудов и сужении их просвета.

Эффективность ультразвукового сканирования

Ультразвуковое исследование относится к высокоинформативным методам, но результативность сканирования зависит от следующих факторов:

• техническое состояние и класс аппарата ультразвуковой диагностики;
• квалификация врача функциональной диагностики;
• качество подготовки пациента к сканированию;
• телосложение пациента – избыточная жировая прослойка часто становится препятствием для ультразвуковых волн и затрудняет диагностику;
• препятствия к исследуемым органам – наблюдаются в акушерстве и создаются расположением околоплодных вод, положением плода в матке.

Если наблюдаются сразу несколько факторов, результаты диагностики могут быть недостоверными.

УЗИ в акушерской практике

УЗИ рекомендуется сделать через две недели после задержки менструации, чтобы определить:

• факт беременности;
• развитие и срок беременности;
• замершую беременность.

Замершая беременность устанавливается в том случае, если на 6–7 неделе после первого дня последней менструации не фиксируется сердцебиение плода. Оно должно проявляться на пятой неделе.

УЗИ-скрининг при беременности

Ультразвуковое исследование проводится при диагностированной беременности в строго определенные сроки три раза:

• Первый триместр: с 11 недель 0 дней до 13 недель 6 дней.
• Второй триместр: с 18 недель 0 дней до 20 недель 6 дней.
• Третий триместр: с 30 недель 0 дней до 34 недель 6 дней.

Первый скрининг

Особенно важно ультразвуковое исследование на ранних сроках беременности, когда можно увидеть возможные признаки заболеваний внутренних органов плода, болезнь Дауна и другие хромосомные нарушения. Оптимальный срок для УЗИ – 12–13 недель, в данном случае наиболее точно видны аномалии развития – например, отсутствие носовой косточки и более грубые пороки.

Если  после УЗИ и биохимического исследования крови был выявлен высокий риск хромосомных аномалий плода, беременной женщине назначают вспомогательные диагностические исследования и инвазивные процедуры. Показаниями к более глубокому исследованию являются следующие симптомы:

• нарушения строения плода;
• нарушенная эхоструктура хориона или плаценты;
• толщина воротникового пространства плода 2,5 мм и более.

Важную роль играют дополнительные исследования, которые позволяют точно поставить диагноз.

• 1. Биохимический скрининг

Анализ на хорионический гонадотропин человека – ХГЧ – назначается после определения срока беременности. Этот гормон вырабатывается оболочкой зародыша – хорионом. Сбои в выработке гормона могут указывать на генетические мутации, но для точной их диагностики не используются. Отклонение уровня ХГЧ может наблюдаться по следующим причинам:

• токсикоз;
• плацентарная недостаточность;
• сахарный диабет;
• двуплодная / многоплодная беременность.

• 2. Инвазивная диагностика

Инвазивное тестирование – самый точный и одновременно опасный метод диагностики. Для его проведения необходимо осуществить забор клеток плода через прокол в брюшной стенке беременной женщины. Поэтому инвазивная диагностика назначается только при высоком риске генетических патологий.

Если первый скрининг дал неутешительные результаты, назначается более безопасное для матери и ребенка исследование – Prenetix.

• 3. Prenetix

Достоверность анализа – 99,9%, если пройти исследование после 10 недели беременности, когда в крови матери концентрируется нужное количество внеклеточных ДНК плода. Время ожидания результатов составляет две недели.

Prenetix достоверно диагностирует следующие состояния плода:

• Синдром Дауна: наиболее частая хромосомная патология, выражающаяся в умственной отсталости и множественных пороках.
• Олигофрения / синдром Эдвардса: проявляется сердечными патологиями, болезнями головного мозга, черепа и грудной клетки. Только 5% родившихся детей живут больше года.
• Синдром Патау: тяжелые пороки развития. До года и более доживает только 5% детей.
• Синдром Шершевского-Тернера: заболевание по женской части, выражающееся в бесплодии, отсталости физического развития, предрасположенности к сердечным заболеваниям и ожирению.
• Синдром Клайнфельтера: свойственное для мужского пола заболевание, выражающееся бесплодием, импотенцией и эндокринными нарушениями.
• Увеличение Х-хромосом у мальчиков и Y-хромосом у девочек: причина психических и/или физических отклонений.

Таким образом, Prenetix – необходимое дополнение к первому скринингу беременности, однако заменить стандартные исследования оно не может. Анализ Prenetix в сочетании с другими методами позволяет:

• получить исчерпывающую информацию о состоянии ребенка, исключить патологии и избавиться от беспокойства;
• избежать инфицирования матки или прерывания беременности – возможных побочных эффектов инвазивного исследования.

Prenetix не может заменить инвазивное исследование, поскольку погрешность в 0,1% все же существует. Но если на хромосомные аномалии ничего не указывает, он будет наиболее информативным и наименее опасным скрининговым методом. Диагностика Prenetix настоятельно рекомендована при следующих обстоятельствах:

• неудовлетворительное заключение первых исследований;
• одна и более беременностей с хромосомными мутациями плода в анамнезе;
• возраст матери от 35 лет и отца от 42 лет, поскольку это повышает риск мутаций плода.

Преимущества Prenetix

Дородовая диагностика Prenetix отличается от других методов скрининга следующими преимуществами:

• Высокая точность: доказана одиннадцатью клиническими исследованиями, из них тремя независимыми. Стандартные неинвазивные анализы не гарантируют таких высоких результатов.
• Ранняя диагностика: Prenetix может проводиться на полной 10 неделе беременности – это достаточно ранний срок для выявления или исключения хромосомных патологий плода.
• Любая беременность: Prenetix даст самые точные сведения о двуплодной, суррогатной беременности или наступившей после экстракорпорального оплодотворения при использовании донорских сперматозоидов и яйцеклеток.
• Пол ребенка: на УЗИ возможно определить только после 23 недели, когда на экране видны признаки, по которым половую принадлежность плода можно идентифицировать. Prenetix точно определяет пол уже на 10 неделе беременности.
• Гарантия достоверности: результаты анализа проверяются двумя врачами, чтобы диагностика была правильной.
• Безопасность: забор крови для анализа осуществляется из вены, это исключает возможность инфицирования и гибели плода.
• Надежность: 22 000 человек добровольно принимали участие в испытаниях метода. На данный момент надежность скрининга подтверждена опытом более миллиона пациенток в России и других странах.

С помощью Prenetix можно выявить нарушения только 21, 18, 13, X и Y хромосом. Поэтому дать сведения о гибели близнеца в утробе, многоплодной беременности, хромосомных мутациях, донорских органах и костном мозге матери не получится. Не отразит исследование и факт недавнего переливания крови, а также онкологические заболевания.

Второй скрининг

Ультразвуковое исследование на 18–21 неделе позволяет выявить пороки развития плода и признаки осложненного течения беременности. Скрининг в более ранний срок – 18 недель – рекомендуется женщинам, находящимся в группе риска хромосомных патологий плода (наличие соответствующих биохимических показателей, возраст старше 35 лет).

В дополнение к УЗИ на сроке до 20 недель возможно исключение патологий методами с риском не более 1% для женщины и ребенка. После 20 недели проводится хромосомный анализ кордоцентез, предполагающий забор крови из пуповины плода. Риск составляет 3,3%.

Третий скрининг

Последнее ультразвуковое исследование проводится на 30–34 неделе беременности. Патологий на этом сроке мало, и связаны они преимущественно с перенесенными матерью инфекциями. Главным ориентиром для врачей являются пропорции ребенка и темпы его роста. Они меняются, если возникают проблемы со здоровьем матери или плода.

Основная функция ультразвукового исследования в третьем триместре, помимо исключения пороков развития, – своевременная помощь ребенку и матери, подготовка к благополучному родоразрешению.

Читать ещё

УЗИ в гинекологии

Ультразвуковое исследование – важный инструмент диагностики заболеваний половой системы женщин. Во время скрининга о возможных патологиях судят по следующим параметрам:

• Матка: оценивается ее строение, толщина и структура эндометрия.
• Яичники: производится оценка размеров, проверяется наличие желтого тела и фолликулов. Последние исследуются на предмет созревания яйцеклеток.

Фолликулометрия

Фолликулометрия – это диагностический метод, который даёт возможность оценить количество фолликулов в яичниках женщины и процесс их созревания. Исследование осуществляется с помощью ультразвукового аппарата в конкретные дни менструального цикла, чтобы определить:

• момент наступления овуляции;
• изменения в структуре эндометрия;
• превращение фолликула в желтое тело и особенности лютеиновой фазы;
• развитие фолликулов при использовании гормональной терапии.

УЗИ органов брюшной полости

Здесь находятся органы ЖКТ, поджелудочная железа, желчный пузырь, селезенка. Специалист при исследовании оценивает следующие параметры органов:

• размеры;
• структура;
• взаимное расположение.

Ультразвук помогает выявить разные патологии, включая новообразования, последствия травм, воспалительные заболевания органов, зафиксировать нарушения их работы. Это способствует точной постановке диагноза и результативной терапии под контролем специалиста.

Читать подробнее

УЗИ функции желчного пузыря

Перед процедурой пациенту назначается желчегонный завтрак. Таким образом врач может отследить степень сокращений органа и качество его работы.

Читать подробнее

УЗИ почек

Помогает также исследовать надпочечники, мочевой пузырь и прочие забрюшинные органы. По размеру почек, их структуре, качеству кровотока и другим признакам можно оценить их работу. Также УЗ-диагностика позволяет определить очаг заболевания, наличие новообразований и злокачественных опухолей.

Читать подробнее

УЗИ мочевого пузыря

Это обязательная диагностическая процедура при патологиях почек и мочевыводящих путей.

Читать подробнее

УЗИ щитовидной железы

Заболевания щитовидной железы – частая причина эндокринных сбоев. Ультразвуковое исследование – диагностическая процедура первостепенного значения в этих случаях. Каждый пациент должен проходить УЗИ щитовидной железы в рамках плановой диагностики.

Исследование выявляет любые изменения щитовидной железы, включая кисты и новообразования. Ультразвук показывает гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит и другие серьезные заболевания.

Читать подробнее

УЗИ молочных желез

По достижении тридцатилетнего возраста женщинам необходимо ежегодно делать УЗИ молочных желез для раннего диагностирования и профилактики онкологии. Ультразвуковое исследование детально выявляет патологии поверхностно и глубинно расположенных тканей. Также этот метод выявляет мастопатию, доброкачественную фиброаденому и другие патологии.

УЗИ обязательно при любых жалобах пациенток, касающиеся молочных желез (дискомфорт, боль, и т.д.), а также:

• Изменения кожи, контуров, размеров и формы груди по неизвестной причине.
• Увеличение подмышечных, надключичных и подключичных лимфоузлов.
• Выявленные самостоятельно или при пальпации во время медицинского осмотра кисты, доброкачественные и злокачественные новообразования. Также поводом для УЗИ могут стать выявленные во время маммографии или рентгена новообразования.
• Контроль состояния молочных желез после травмы или воспалительного заболевания.
• Контроль состояния груди в период беременности, лактации или планирования семьи.
• Контроль эффективности гормональной терапии при диффузных формах мастопатии.
• Контроль после маммопластики.

Врач назначает исследование индивидуально и в зависимости от менструального цикла пациентки. Однако при болях и пальпируемых новообразованиях УЗИ назначается в срочном порядке без снижения диагностической значимости.

Читать подробнее

УЗИ мягких тканей

Наиболее востребовано ультразвуковое исследование мягких тканей в хирургии при дифференциальной диагностике новообразований. Процедура позволяет отличить доброкачественные липомы, гемангиомы и другие новообразования от злокачественных. УЗИ мягких тканей подразумевает исследование кожных покровов, подкожной клетчатки, мышц, суставов, соединительных тканей. В отдельную категорию можно выделить следующие виды диагностики:

УЗИ слюнных желез

Ультразвуковое исследование слюнных желез чаще всего назначается на основании жалоб пациента:

• гиперемия (повышение температуры) в области слюнных желез или во всем теле;
• ксеростомия(сухость во рту);
• выявленные уплотнения в области слюнных желез или рядом с ней;
• увеличение размеров слюнных желез.

Также поводом для исследования является острая боль в подчелюстной или околоушной области.

Читать подробнее

УЗИ лимфатических узлов

Наиболее частым показанием для исследования являются выявленные при пальпации уплотнения и болезненность лимфатических узлов. Локальная болезненность лимфоузлов в сочетании с ознобом, повышенной утомляемостью, ломотой в теле и головной болью также является поводом для УЗИ.

УЗИ отдельных зон лимфатической системы назначается в следующих случаях:

• поражение слюнных желез;
• сбои в работе щитовидной железы;
• контроль состояния лимфоузлов после перенесенной операции на молочной железе;
• аутоиммунные, онкологические, некоторые инфекционные заболевания.

Основанием для исследования часто являются жалобы больного.

УЗИ предстательной железы

Ультразвуковое исследование предстательной железы назначается при любых патологиях мочеполовой системы и подозрении на бесплодие. Различают два вида УЗИ:

• Трансбдоминальное: наиболее простой и деликатный метод, когда предстательную железу сканируют поверх живота. Однако в этом случае расстояние до простаты достаточно большое, и это не гарантирует точность диагностики.
• ТРУЗИ: трансректальное исследование, подразумевающее введение датчика непосредственно в прямую кишку. Этот метод позволяет максимально подробно оценить состояние простаты.

Показания для УЗИ – выявленные при осмотре у уролога онкомаркеры, боль и дискомфорт в малом тазу, плохие результаты спермограммы. При наступлении 50-летнего возраста мужчинам показано проходить УЗИ минимум один раз в год.

Читать подробнее

УЗИ грудных желез у мужчин

Скрининг грудных желез у мужчин необходим при следующих изменениях:

• асимметрия;
• болевые ощущения;
• пальпируемые уплотнения.

УЗИ органов мошонки

Ультразвуковое исследование органов мошонки – важный аппаратный метод, который не требует специальной подготовки пациента. Этот метод диагностики характеризуется следующими преимуществами:

• Неинвазивность: УЗИ безопасно и безболезненно для мужчины любого возраста.
• Информативность: метод дает точные сведения о состоянии семенников, их оболочек и придатков, семенных канатиков.
• Точность: возможность получить точные размеры новообразований, оценить структуру тканей.

Читать подробнее

УЗИ артерий верхних и нижних конечностей

Ультразвук позволяет изучить анатомию артерий, оценить скорость и качество кровотока. Этот безопасный и информативный метод эффективен при диагностике следующих заболеваний:

• атеросклероз;
• васкулит;
• болезньРейно;
• ангиодисплазия;
• эндартериит.

Читать подробнее

УЗИ брюшного отдела аорты

Центральный артериальный сосуд отвечает за кровоснабжение нижней части туловища и ног, проходя через брюшную полость и другие части организма. УЗИ брюшного отдела аорты выявляет аневризмы и атеросклероз.

УЗИ вен верхних и нижних конечностей

Ультразвуковое исследование вен дает представление о качестве работы сосудов. А именно:

• состояние стенок сосудов;
• состояние венозных клапанов;
• проходимость вен.

Читать подробнее

Благодаря ультразвуковому методу исследования можно зафиксировать застойные процессы в венах и диагностировать болезнь до появления симптомов. А это облегчает терапию.

УЗИ сосудов шеи

Сосуды шеи играют важную роль в кровоснабжении головного мозга. УЗИ сосудов шеи назначают при следующих симптомах:

• головные боли и шум в ушах;
• нарушения зрения, памяти, речи, движений;
• головокружение и потеря сознания;
• скачки АД.

Ультразвуковой метод используется в качестве основного при диагностике заболеваний сосудов шейного отдела благодаря ценовой доступности. МРТ и КТ применяются для уточнения результатов УЗИ.

УЗИ сосудов шеи показано пациентам после 45 лет, а также после перенесенных инсультов, инфаркта, ишемической болезни, оперативных вмешательств на шее. Рекомендована процедура пациентам с сахарным диабетом, метаболическим синдромом, гипертонической болезнью.

УЗИ артерий шеи

УЗИ-диагностика при эректильной дисфункции

Это исследование назначается только после приема уролога или андролога, поскольку требует введения специальных препаратов перед процедурой. Результат УЗИ показывает, что стало причиной данной патологии.

Общие рекомендации

Некоторые виды УЗИ требуют специальной подготовки:

Диета

Необходима для точной диагностики заболеваний брюшной аорты, поджелудочной железы, желчного пузыря и желчевыводящих протоков, печени. За 3 дня до скрининга исключаются следующие виды пищи:

• молоко;
• черный хлеб;
• бобовые, капуста;
• свежие овощи и фрукты;
• сладости.

За день до исследования 3 раза в день надо принимать активированный уголь или по 2 капсулы Эспумизана. Диагностика проводится натощак.

Обильное питье

За час до УЗИ необходимо выпить не менее 1 л негазированной воды, не ходить в туалет до окончания исследования. Подготовка необходима при УЗИ мочевого пузыря, УЗИ органов малого таза у женщин и трансбдоминальном исследовании предстательной железы у мужчин.

Также не рекомендуется опорожнять мочевой пузырь перед акушерским исследованием, чтобы легче просматривался шеечный канал.

Менструальный цикл

Для УЗИ молочных желез у женщин оптимальный срок – 7–10 день менструального цикла.

Другие исследования не требуют специальной подготовки. Все, что нужно, это принести с собой результаты прошлых исследований.