Причины образования мастита и как его лечить

Согласно статистическим данным двусторонний мастит наблюдается только в 15% случаев.

Виды мастита

• лактационный (встречается в 6%);
• нелактационный (8% не кормящих грудью матерей, 1% на этапе беременности) – встречается в возрасте 16-60 лет.

Причины заболевания

Основной причиной возникновения патологического состояния является гнойная инфекция. Кроме того, инфекция и сепсис обычно осложняются развитием шокового состояния пациентки.

Источники (носители) заболевания (лактационная форма):

• персонал медицинского учреждения;
• родные и близкие;
• соседи по палате;
• предметы обихода;
• младенец при наличии пупочного сепсиса или пиодермии.

Благоприятными условиями развития мастита являются следующие факторы:

• системные функциональные – обострение вторичных патологий, послеродовая лихорадка, патологические состояния при беременности и родах, послеродовые психические расстройства, бессонница;
• местные анатомические - мастопатия, врожденные дефекты, рубцы на органе.

К группе риска относятся женщины, которые впервые рожают ребенка. Это связано с такими причинами, как физиологические несовершенства развития сосков и протоков груди, слаборазвитым состоянием железистой ткани, а также отсутствием опыта кормления и сцеживания.

Механизм образования заболевания

Анатомические особенности. Грудные железы расположены внутри одноименного органа. Они состоят из железистого тела, которое окружено жировой капсулой. На вершине выпуклого участка груди находится сосок с околососковым основанием в виде пигментированной окружности. Железистое тело имеет отделенные жировой клетчаткой и соединительными тканями доли. Большая его часть приходится на заднюю область органа, а в центральной зоне находятся протоки.

Неблагоприятное развитие лактационного мастита связано с тем, что во время выработки молока гнойная инфекция прогрессирует в условиях большого количества полостей и жировой клетчатки, дольчатой структуры органа и развитой сети молочных и лимфатических протоков. Таким образом, процесс инфицирования происходит достаточно бурно и затрагивает окружающие ткани. Отсутствие лечения сопровождается затяжными, хроническими формами заболевания, при которых даже может возникнуть сепсис в виде заражения крови, септического эндокардита и т.п.

7 стадий развития заболевания:

1. серозная – застой молока сопровождается тяжестью и напряжением в груди с несильными болевыми ощущениями (возможно резкое увеличение температуры тела до 39°С, развитие слабости и болезненного сцеживания);
2. инфильтративная – появление уплотнения без четкой формы приводит к увеличению груди и повышению температуры тела (продолжительность 5-6 дней, после чего наступает следующая стадия, при которой серозная форма воспаления переходит в гнойную);
3. деструктивная – в кровь поступают токсины, из-за которых снижается аппетит, появляются головные боли, бессонница и повышенная утомляемость (покраснение кожи, увеличение лимфоузлов и расширение вен);
4. абсцедирующая – заполнение гнойными образованиями полостей (воспаление локализуется);
5. инфильтративно-абсцедирующая – образование уплотнений, состоящих из множества небольших очагов гнойной инфекции;
6. флегмонозная – увеличение и отечность груди сопровождается интенсивным покраснением кожи (с синюшным оттенком), а также ее напряжением и принятием соском втянутого положения (болезненная пальпация, снижается уровень гемоглобина);
7. гангренозная – поражение достигает кровеносных сосудов, возникает некроз тканей.

Диагностирование мастита

Выявление заболевания сопряжено со следующими этапами:

• анамнез;
• внешний осмотр и пальпация органа;
• анализ крови (общий);
• анализ мочи (общий);
• бактериологический анализ;
• цитологическое исследование;
• УЗИ грудной железы;
• маммография;
• определение pH молока;
• определение активности редуктазы;
• пункция инфильтрата;
• биопсия и гистологическое исследование (при хронической форме).

Лечение мастита

4-7 стадии заболевания являются прямыми показаниями для проведения хирургической операции.

Медикаментозная терапия проводится в следующих случаях:

• общее состояние пациентки - удовлетворительное;
• продолжительность воспалительных процессов - не более 3-х суток;
• температура тела – не более 37,5°С;
• симптомы гнойных воспалений – отсутствуют;
• болевые ощущения по локации инфильтрата – умеренные;
• показатели общего анализа крови – норма.

При неэффективности консервативного метода лечения в течение 2-х суток следует говорить о гнойном характере заболевания, которое требует срочного оперативного вмешательства.

Хирургическая операция

Оперативное вмешательство производится под общим наркозом в условиях стационара.

Правила проведения операции:

• выбор места разреза должен сохранять функции и эстетичный вид органа;
• обработка тканей подразумевает радикальный характер удаления гнойников и некрозных участков;
• дренаж после операции основан на капельном промывании места разреза.

Консервативное лечение

При своевременном обращении к врачу, когда заболевание находится на начальных стадиях развития, необходимо выполнять следующие врачебные рекомендации:

• полный покой органа;
• исключить сдавливания грудной железы;
• максимально уменьшить физическую активность;
• каждые 3 часа осуществлять комплекс мероприятий по сцеживанию (сначала со здоровой груди, потом – с больной).

Лекарственные препараты перед опорожнением грудной железы:

• спазмолитик (2 мл «Но-шпа») – за 15 минут до сцеживания;
• окситоцин (0,5 мл) – за 5 минут до сцеживания, 3 раза в сутки;
• новокаиновая блокада (анестетик в сочетании с антибиотиками) – внутримышечно перед процедурой.

Лечение консервативным способом:

• антигистаминные препараты «Лоратадин» или «Цетиризин»;
• витаминный комплекс, включающий витамины В и С;
• УВЧ и ультразвуковая терапия.

Профилактика мастита

Во избежание возникновения лактостаза, способствующего развитию воспалительных процессов, следует придерживаться следующих рекомендаций:

• первое кормление – через полчаса после родов;
• четкое соблюдение физиологического ритма – кормление младенца нужно производить в одно и то же время;
• циркулярный душ – за полчаса до кормления;
• соблюдение правил сцеживания (технология нивелирующая возникновение застойных процессов ориентирована в первую очередь на наиболее актуальные квадранты органа);
• соблюдение правил кормления, исключающих попадание инфекции через трещины на сосках;
• полноценный отдых;
• правильный режим и рацион питания;
• соблюдение правил личной гигиены.

Важно помнить, что провоцирующими возникновение мастита факторами являются физическая усталость и психическое перенапряжение.

Записаться на прием