Записаться на прием!
+7 812 6100061Россия, Санкт-Петербург, Кирочная ул., д. 64. Записаться на прием!
222222222222222222222222222222222

Внутриматочная перегородка

В данном разделе Вы узнаете:

Эта патология диагностируется у 2–3% женщин и относится к самым распространенным порокам развития матки. Для женщины наличие маточной перегородки чревато не только возникновением альгодисменореи (менструальных болей) и маточных патологических кровотечений, но также невынашиванием плода или бесплодием.

Что представляет собой внутриматочная перегородка

Обычно внутриматочную перегородку обнаруживают в репродуктивном возрасте. Выявляется патология при попытках лечить менструальные нарушения или выявить причины бесплодия.

Перегородка во внутренней полости матки – это врожденный порок развития репродуктивной системы женского организма. Она характеризуется наличием внутри матки тканей, которые делят орган на две части, как перегородка. Величина перегородки колеблется между 10 и 60 мм, при этом чаще обнаруживаются патологии продольного расположения. Поперечная маточная перегородка диагностируется гораздо реже.

Причины патологии

Внутриматочная перегородка – это дефект внутриутробного развития, возникающий еще на этапе гестации эмбриона (19–20 неделя беременности) при формировании плода. При нормальном процессе развития репродуктивной системы на этом сроке срединная перегородка, которая располагается между маточно-влагалищными каналами, рассасывается, но при патологии мюллеровы протоки сливаются. Обычно это происходит на фоне неблагоприятных условий беременности, когда срединная перегородка, которая должна исчезнуть, сохраняется.

На сохранение внутриматочной перегородки по истечении этапа гестации оказывают влияние:

  • перенесенные беременной инфекции (краснуха, корь, токсоплазмоз и т.д.);
  • токсикозы беременности;
  • сахарный диабет;
  • патология плаценты;
  • радиационное воздействие;
  • некоторые лекарственные препараты;
  • вредные привычки;
  • неправильное питание.

Другой причиной возникновения патологии является наследственный фактор.

Симптомы

Постепенно внутриматочная перегородка нарушает работу репродуктивных органов и приводит к возникновению симптомов, которые часто становятся причиной обращения к врачу.

  • Нарушения менструального цикла

К распространенным нарушениям менструального цикла относятся болевой синдром и патологические кровотечения.

  • Частые выкидыши

В первом триместре беременность прерывается из-за имплантации эмбриона к стенке внутриматочной перегородки, на которой он не может развиваться из-за отсутствия сосудов. Пространство матки при наличии перегородки уменьшается, что также препятствует нормальному развитию плода.

Выкидыши во втором триместре чаще всего вызывает истмико-цервикальная недостаточность – самопроизвольное раскрытие шейки матки.

  • Проблемы в процессе родов

Истмико-цервикальная недостаточность в последнем триместре беременности становится частой причиной преждевременной родовой деятельности. Перегородка влияет на положение плода, стесняя его. Ребенок в утробе часто ложится поперечно, что неизбежно усложнит родовой процесс. Из-за внутриматочной перегородки орган хуже сокращается, что является препятствием для благополучного родоразрешения.

  • Бесплодие

Внутриматочная перегородка признана помехой к зачатию и фактором, снижающим шансы забеременеть, но причиной бесплодия становится все же достаточно редко. Однако именно из-за длительного бесплодия она обычно выявляется.

Диагностика заболевания

Внутриматочная перегородка обнаруживается при помощи следующих диагностических методов:

  • УЗИ

На УЗИ малого таза, назначаемом в качестве стандартного исследования, внутриматочная перегородка практически неотличима от двурогой матки, поэтому данный метод недостаточно информативен. Обычно на УЗИ-скрининге внутриматочная перегородка выдает себя тонкостенной структурой.

Для более подробной диагностики патологии необходимо УЗИ почек. Аномалии этого органа часто сопровождают пороки строения матки, поэтому УЗИ почек обязательно назначается врачом при подтверждении диагноза.

УЗ-гистеросальпингоскопия – самый информативный метод при ультразвуковой диагностике внутриматочной перегородки, данное исследование позволяет выявить ее толщину и размеры.

  • Эндоскопические методы

Лапароскопия – метод, который обнаруживает поперечное расширение матки, а также структурные нарушения – белесоватую полоску или втяжение в сагиттальном направлении. Также лапароскопия показывает асимметрию половин матки.

Гитероскопия применяется перед хирургическим устранением внутриматочной перегородки с целью выявить ее тип. С помощью гитероскопии удается прояснить основные параметры патологии, протяженность и толщину гемиполости матки.

  • Томография

МРТ и мультиспиральная КТ применяются для определения типа внутриматочной перегородки, если вышеназванные методы не позволяют это сделать.

  • Рентген

Из рентгенологических методов для диагностики внутриматочной перегородки применяется гистеросальпингография, точность исследования достигает 50%.

Лечение

Лечение патологии строения матки требует комплексного врачебного подхода как при ее устранении, так и после него. Для устранения внутриматочной перегородки и ее последствий используются следующие методы лечения:

  • Хирургические

Внутриматочная перегородка нуждается в лечении, которое дает хорошие результаты. Основным методом является метропластика – операция, в результате которой матка получает одну цельную полость. Рассекают внутриматочную перегородку, используя канал гитероскопа, который обеспечивает трансцервикальный доступ во внутриматочное пространство.

Внутриматочная перегородка, если это тонкий, небольших размеров «лепесток» ткани, устраняют эндоскопическими ножницами; для иссечения перегородки большой протяженности с толстым эпителием потребуется гистерорезектоскоп. Также в процессе оперативного вмешательства рассматривается возможность лазерной реконструкции маточной полости.

Если речь идет о настоящей перегородке, достигающей цервикального канала, целесообразно оставить ее шеечную часть. Иначе вероятен рецидив истмико-цервикальной недостаточности.

Эффективно контролировать процесс рассечения тканей внутриматочной перегородки позволяют методы операционной гистероскопии и лапароскопии.

  • Гормональная терапия

Чтобы ускорить восстановление эпителия и предотвратить возникновение сращений (синехий), после операции по устранению внутриматочной перегородки назначаются эстрогены.

  • Внутриматочная спираль

Гормональные препараты могут вводиться с помощью ВМС – в этом случае обеспечивается прямой контакт лекарства с пораженными областями матки.

Послеоперационные прогнозы

Операция по устранению внутриматочной перегородки дает хорошие результаты, снижая риск невынашивания плода. Вероятность нормальных родов после нее составляет от 70 до 85%. Однако если проблемы с наступлением беременности сохранились, прибегнуть к их решению можно с помощью ВРТ, основными из которых является суррогатное материнство.

В этом случае при применении донорской спермы или сперматозоидов мужа выполняется экстракорпоральное оплодотворение яйцеклеток женщины. Для благополучного вынашивания необходима подсадка эмбрионов суррогатной матери.

Несмотря на то что метод трансцервикального гистероскопического иссечения внутриматочной перегородки практически не оставляет рубцов и считается минимально травматичным, вероятен риск развития перфорации матки. А возможное последствие гистероскопической резекции – разрыв матки из-за истончения ее стенок.

По всем этим причинам ведение беременности, наступившей после хирургического устранения внутриматочной перегородки, должно быть особенно внимательным со стороны акушера-гинеколога.

Записаться на прием

* - поля, обязательные для заполнения.

Нажимая на кнопку Записаться на прием, я даю согласие на обработку персональных данных
X

Оцените, пожалуйста, комфорт в общении и качество работы врача: