Лечение эндометриоза

Эндометриоз — одно из наиболее частых гинекологических заболеваний, затрагивающее до 10% женщин в репродуктивном возрасте. Это хроническое, гормонозависимое и многофакторное состояние, при котором клетки, схожие с эндометрием (внутренним слоем матки), начинают разрастаться вне ее полости — на яичниках, маточных трубах, брюшине, а иногда даже на кишечнике, мочевом пузыре или в легких.

Как и нормальный эндометрий, эти аномальные очаги подвержены циклическим гормональным изменениям: они утолщаются, кровоточат, но, в отличие от менструальной крови, не имеют возможности выйти из организма. В результате развивается хроническое воспаление, формируются спайки, возникают боли, а в некоторых случаях — нарушается фертильность.

В клинике персонального здоровья и репродукции «Генезис» мы подходим к лечению эндометриоза комплексно и индивидуально. Наши врачи учитывают не только стадию заболевания, но и возраст пациентки, наличие симптомов, репродуктивные планы и общее состояние здоровья. Наша цель — не просто устранить проявления болезни, а сохранить фертильность, улучшить качество жизни и предотвратить рецидивы.

Формы эндометриоза

В зависимости от локализации патологических очагов выделяют несколько форм эндометриоза:

1. Аденомиоз, или внутренний эндометриоз, — характеризуется прорастанием эндометриеподобной ткани в мышечную стенку матки (миометрий).
2. Наружный генитальный эндометриоз — затрагивает органы репродуктивной системы за пределами матки: яичники (часто с формированием эндометриоидных кист), маточные трубы, связочный аппарат и брюшину таза.
3. Экстрагенитальный эндометриоз — наиболее редкая форма, при которой очаги обнаруживаются на органах, не относящихся к половой системе: кишечнике, мочевом пузыре, диафрагме, а в исключительных случаях — даже в легких.

Течение заболевания классифицируют по степени распространения — от I степени (единичные поверхностные очаги) до IV степени (множественные глубокие инфильтраты, крупные кисты яичников, плотные спайки и вовлечение соседних органов, таких как прямая кишка или мочевой пузырь).

Симптомы

Эндометриоз может протекать бессимптомно и быть спонтанной находкой при обследовании

Чаще встречаются такие симптомы как: нарушение менструального цикла в виде

• дисменореи,
• гиперменореи,
• длительных мажущих кровянистых выделений до и после менструации,
• хронические тазовые боли,
• боли внизу живота во время менструации,
• при половых контактах,
• при акте дефекации и мочеиспускании.

Отсутствие наступления беременности, также может считаться симптомом — если исключены другие факторы

Подготовка к лечению

Перед началом терапии в «Генезис» проводится полное обследование, включающее:

• Трансвагинальное УЗИ органов малого таза;
• Анализ на АМГ (анти-мюллеров гормон) для оценки овариального резерва;
• Гормональный профиль (ФСГ, ЛГ, эстрадиол и др. по показаниям);
• Консультацию репродуктолога, гинеколога и, при необходимости, смежных специалистов (эндокринолога, гастроэнтеролога, уролога).

На основе полученных данных составляется персональная стратегия: медикаментозная терапия, хирургическое вмешательство или комбинированный подход.

Методы лечения в «Генезис»

Выбор тактики зависит от целей пациентки, степени заболевания и наличия симптомов. Подбирается индивидуально

Может быть: хирургическим, медикаментозным или хирургическое + медикаментозное

• Если у женщины нет никаких жалоб, нет репродуктивных планов, а эндометриоз случайная находка, то может быть предложено динамическое наблюдение.
• При отсутствии репродуктивных планов и наличии жалоб (болевой синдром, нарушение м.цикла) — могут назначаться гормональные препараты (диеногест, КОК, ВМС «Мирена») или агонисты ГнРГ для подавления активности очагов (чаще после хирургического лечения).
• При наличии жалоб — выраженный болевой синдром, эндометриоидные кисты в яичниках 4 см и более, отсутствие наступления беременности (если исключены другие факторы бесплодия) — может быть показано хирургическое лечение (если ранее не было оперативных вмешательств по поводу эндометриоза). После операции может назначаться медикаментозное лечение (назначение будет зависеть от степени эндометриоза и репродуктивных планов женщины).
• Если беременность планируется и установлена 1–2 степени эндометриоза — рекомендуется зачатие, лечение не показано.
• Если так же установлена 1-2 степень эндометриоза и имеется бесплодие — вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО).
• При 3–4 степени и отсутствии репродуктивных планов — назначение медикаментозного лечения с лечащим врачом, если есть бесплодие — выполняется ВРТ, ЭКО.

В центре «Генезис» мы не просто лечим эндометриоз — мы помогаем женщинам жить без боли, строить семьи и чувствовать себя здоровыми. Если вы столкнулись с этой проблемой, запишитесь на консультацию к нашим специалистам. Мы подберем решение, которое подходит именно вам.