УЗИ мочевого пузыря

Мочевой пузырь – эластичный орган, отвечающий за сбор мочи и выведение ее из организма. УЗИ – один из главных методов первичной диагностики болезней мочевыделительной системы.

Зачем нужно делать УЗИ мочевого пузыря

Часто УЗИ мочевого пузыря совмещается с исследованием других органов малого таза. Показанием для УЗИ мочевого пузыря служат следующие жалобы и симптомы:

• нарушенное мочеиспускание (патологически частое, болезненное, затрудненное);
• нетипичный осадок в моче и/или кровяные сгустки;
• боли в нижней области живота тянущего характера.

В срочном порядке исследование мочевого пузыря обязательно при:

• плохих результатах лабораторных анализов мочи;
• травмировании органов малого таза (ушибы, сдавления и т.д.);
• диагностированных патологиях мочевыделительной системы;
• диагностированных новообразованиях любого характера;
• подозрениях на почечную колику или мочекаменную болезнь.

Очень важна ранняя диагностика заболеваний, чтобы вовремя начать лечение. Поэтому и стоит делать УЗ-исследование в рамках планового медобследования.

УЗИ используется для дифференцированной диагностики заболеваний мочевыделительной системы. Также метод ультразвуковых волн незаменим при хирургических манипуляциях, таких как:

• дробление и удаление камней в мочевом пузыре и мочеточниках;
• удаление доброкачественных и злокачественных опухолей;
• лечение аденомы простаты через мочевой пузырь.

Неоценима роль УЗИ как мера контроля при лечении хронических патологий и в восстановительный послеоперационный период. Исследование помогает корректировать лечение.

Виды УЗИ мочевого пузыря

Не все знают, как правильно проходить УЗИ мочевого пузыря мужчинам и женщинам, поскольку одним методом современная медицина не ограничена. Существует несколько методик УЗИ:

Трансабдоминально

Это традиционный способ УЗИ, который осуществляется через переднюю брюшную стенку и показан практически всем пациентам. Врач водит датчиком по нижней части живота пациента, не причиняя ему дискомфорта.

При необходимости проводится УЗИ с определением остаточного объема мочи, которое выполняется на пустой мочевой пузырь. Сканируют орган дважды: сначала полным, затем опорожненным. Это помогает оценить качество функционирования мочевого пузыря наглядно.

Трансабдоминальный метод имеет некоторые противопоказания:

• Недержание мочи: в подобном состоянии не получается выдерживать мочевой пузырь полным, как того требует исследование.
• Ожирение: жировая прослойка плохо пропускает ультразвук и делает исследование малоинформативным.
• Дефекты стенок органа: рубцы и швы – возможные причины неправильной постановки диагноза.
• Поврежденный кожный покров на животе: УЗИ будет некомфортным и болезненным.

Трансректально

Мочевой пузырь и соседствующие с ним органы можно рассмотреть через прямую кишку. Трансректальный способ часто становится единственным решением для пациентов со 2–3 степенью ожирения, когда трансабдоминальное сканирование из-за толстой прослойки жира малоэффективно.

У этого вида УЗИ имеются противопоказания:

• непереносимость латекса;
• воспаление кишечника в острой стадии;
• сужение и непроходимость прямой кишки;
• отсутствие прямой кишки (при замене ее стомой).

Пациенту перед выполнением процедуры необходимо раздеться ниже пояса и лечь на кушетку, раздвинув ноги в стороны.

Трансвагинально

Трансвагинальное УЗИ мочевого пузыря – не всем доступная альтернатива трансректальному способу, так как делают его только женщинам; отличается оно и по цене. Между стенкой влагалища и мочевым пузырем практически нет жировой прослойки, что позволяет беспрепятственно выявлять на УЗИ мочевого пузыря большинство заболеваний.

Трансвагинальное УЗИ имеет следующие противопоказания:

• непереносимость латекса;
• целая девственная плевра;
• II и III триместры беременности;
• половые инфекции.

При  трансвагинальном УЗИ пациентка ниже пояса должна быть раздета. Как и при трансректальном обследовании, потребуется лечь на кушетку и раздвинуть ноги.

Трансуретрально

Это исследование, сочетающее в себе УЗИ и эндоскопический метод, когда в уретру пациента вводится ультратонкий датчик. Исследование проводится строго под анестезией и при крайней необходимости, поскольку высок риск повредить стенки уретры. Трансуретральное УЗИ – эффективный помощник при оперативных вмешательствах через уретру.

В некоторых случаях этот способ противопоказан:

• аллергия на медикаменты, используемые в качестве анестезии;
• воспаленный мочеиспускательный канал.

Перед трансуретральным УЗИ мочевого пузыря врач обязательно проконсультирует о том, что нужно делать и что нельзя перед исследованием.

Подготовка к узи мочевого пузыря

Существуют общие рекомендации для пациентов по подготовке мочевого пузыря и почек к УЗИ-исследованию любым методом. Главная из них – очищение кишечника от продуктов жизнедеятельности и газов. Для этого придется на время отказаться от еды, вызывающей запоры и газообразование: это жирное, острое, свежие овощи и фрукты, бобовые, крепкий чай и кофе, газировка и любой алкоголь, хлебобулочные изделия, молоко и кисломолочные продукты.

Диеты придерживаются за 2–3 дня до исследования, попутно принимая ферментные препараты и лекарства от метеоризма. Обычно врач дает инструкцию о том, можно ли есть и что нельзя кушать и пить во время приготовления к УЗИ мочевого пузыря.

Для всех видов УЗИ, исключая трансвагинальное, обязательно наполнение мочевого пузыря перед процедурой – это важнейший момент подготовки. За несколько часов до диагностики следует выпить не меньше 1 л воды.

Не все знают, зачем УЗИ делают на полный мочевой пузырь, причем заполнить его можно не иначе как перед процедурой. Это помогает расправить орган ко времени записи и хорошо разглядеть его, почему УЗИ и делают на полный мочевой пузырь. Непосредственно перед УЗИ необходимо принять мочегонное средство для активации почек и выделения большего количества мочи.

Для стандартного трансабдоминального УЗИ этого вполне достаточно. Но может потребоваться и дополнительная подготовка:

Очищение прямой кишки

Необходимо для трансректальной УЗ-диагностики. Пациент перед процедурой принимает слабительное, затем очищает кишечник глицериновой свечой или клизмой. Тогда ничто не помешает ультразвуку сканировать организм.

Местная анестезия

Положена при трансуретральном УЗИ мочевого пузыря, что нужно для купирования неприятных ощущений при сканировании. Ультразвуковые волны безопасны для пациента, но в связи с участием анестезии в процедуре стоит принять следующие меры:

• отказ от алкоголя за 2–3 дня до обследования;
• диетический завтрак и отказ от сигарет утром перед процедурой.

Также стоит сообщить врачу заранее о перенесенных операциях, сердечно-сосудистых заболеваниях, патологиях мочеполовой системы, алкогольной зависимости, принимаемых лекарственных препаратах, индивидуальной непереносимости медикаментов и т.д. Это поможет подобрать подходящий анестетик.

При грамотной подготовке трансуретральное УЗИ пройдет без последствий, а анестетик не навредит организму.

Подготовка к узи мочевого пузыря для мужчин

У мужчин за мочевым пузырем расположены половые железы и протоки уретры. По обеим сторонам органа находятся семенники. Соответственно, УЗИ мочевого пузыря позволяет увидеть их и проинформировать о состоянии здоровья мужчины.

Мочевой пузырь мужчины на УЗИ отличается от женского не только габаритами, что иногда упрощает подготовку к исследованию. Длина уретры составляет 20–40 см, ширина – всего 8 мм, что обеспечивает надежную защиту мочевого пузыря от инфекций и объясняет сравнительно невысокую склонность мужчин к подобным недугам.

Однако достаточно часто мужчины жалуются на затрудненное мочеиспускание. В этом случае УЗИ мочевого пузыря показано вместе с дополнительным исследованием предстательной железы. Наиболее распространена ситуация, когда аденома оказывает давление на мочевой пузырь и мешает нормальной функции мочеиспускания.

Как делают УЗИ мочевого пузыря у мужчин и что оно показывает, определяет метод диагностики:

• Трансабдоминальный: стандартная методика исследования, позволяющая в общих чертах оценить морфологическое состояние мочевого пузыря (стенки, форма, размеры) – такое УЗИ мочевого пузыря наиболее доступно по цене и наименее дискомфортно для мужчины.
• Трансректальный: позволяет провести комплексное исследование, выявив взаимосвязь между заболеваниями предстательной железы и состоянием мочевого пузыря.
• Трансуретральный: позволяет получить детальные сведения о состоянии уретры и связанных с ней заболеваниях.

В связи с особым строением уретры трансуретральный способ УЗИ мочевого пузыря особенно травматичен для мужчины, поэтому врач должен хорошо знать, как правильно сделать его, не навредив пациенту. Заблаговременно мужчине подробно рассказывают о том, какой должна быть подготовка к УЗИ мочевого пузыря.

Подготовка к узи мочевого пузыря для женщин

Важная особенность мочевого пузыря у женщин – нестандартная и порой асимметричная форма в результате перенесенных операций или родов, что и показывает УЗИ. Это врач должен учитывать при расшифровке результатов.

У женщин за мочевым пузырем находятся матка и влагалище. Женщины более, чем мужчины, уязвимы к инфекциям мочевого пузыря из-за сравнительно короткой и широкой уретры – ее длина составляет около 4 см, а ширина может достигать 1,5 см. Однако это облегчает ход трансуретрального УЗИ, исследовать мочевой пузырь и почки у женщин таким образом проще из-за широкого просвета уретры.

Как женщине готовить мочевой пузырь, определяет способ, которым проводится УЗИ:

• Трансвагинальный: этот метод УЗИ позволяет со всех ракурсов визуализировать мочевой пузырь женщины на экране и обследовать соседние органы, а так как правильно подготовиться к нему легко, используется он чаще других видов исследования.
• Трансректальный: данный способ используется преимущественно для молодых женщин и девушек с неповрежденной девственной плеврой; в качестве основного метода подготовки УЗИ мочевого пузыря применяются специальные процедуры – например, очистительная клизма.

Подготовка к узи мочевого пузыря для детей

Мочевой пузырь в детском организме отличается по форме и размерам в соответствии с этапами развития:

• новорожденные и груднички – веретенообразная форма;
• до 7 лет – грушевидная форма;
• 8–12 лет –  яйцеобразная форма;
• после 12 лет – форма шара.

Детям показано исключительно абдоминальное УЗИ мочевого пузыря, поэтому для подготовки достаточно убрать из повседневного меню ребенка продукты, вызывающие газообразование. За 2 часа до приема необходимо дать ребенку выпить воды, морса или чая без сахара. Сколько воды пить ребенку перед УЗИ мочевого пузыря, определяют нормы для его возраста:

• 100 мл: 1–2 года;
• 250 мл: 2–7 лет;
• 400 мл: 7–11 лет;
• 500 мл: 11–15 лет.

Сколько бы ни потребовалось выпить воды для УЗИ мочевого пузыря, быстро и правильно наполнить его перед процедурой может быть непросто, так как дети не всегда понимают, зачем это нужно. Поэтому о том, как подготовить ребенка к предстоящей процедуре УЗИ мочевого пузыря, необходимо думать заранее – обычно детей на это время чем-нибудь занимают. А опытные врачи знают, как правильно делать УЗИ мочевого пузыря ребенку.

Подготовка к узи мочевого пузыря для беременных

При беременности УЗИ мочевого пузыря – единственный допустимый способ диагностики заболеваний мочевыделительной системы. Врач должен хорошо знать, как правильно делать УЗИ мочевого пузыря беременной женщине. При этом потребность в данном исследовании возникает часто, что обусловлено физиологическими особенностями беременности:

• Увеличена нагрузка на почки

Почки отвечают за очищение организма от продуктов обмена веществ, а при беременности нагрузка увеличивается из-за присутствия плода. По этой причине беременные женщины регулярно сдают мочу на анализ. Незначительное количество белка – не повод для беспокойства, но если оно превышает отметку 1 г/л, врач назначает УЗИ мочевого пузыря.

• Смещение мочевого пузыря

Мочевой пузырь по своей природе является очень эластичным органом, но под воздействием увеличивающейся матки он постоянно испытывает давление, постепенно смещаясь вверх. Это создает ощущение позывов к мочеиспусканию и приводит к расширению и выпрямлению мочеточников. В таком состоянии мочевыделительная система становится уязвимой для бактерий, поэтому при жалобах беременную пациентку отправляют на УЗИ.

Когда надо делать УЗИ мочевого пузыря

За весь срок беременности женщине может и не понадобиться эта процедура, однако она срочно требуется при следующих обстоятельствах:

• неестественный цвет и неприятный резкий запах мочи;
• непроходящее чувство переполненного мочевого пузыря даже после опорожнения;
• боль и дискомфорт во время мочеиспускания;
• болезненность в пояснице и лобке;
• анализы мочи с превышенным содержанием лейкоцитов, эритроцитов, белка и других компонентов;
• гломерулонефрит или хронический пиелонефрит в анамнезе.

Беременным женщинам УЗИ до 12 недели беременности может проводиться всеми существующими способами, но со второго и третьего триместра допустима только абдоминальная процедура, выполняемая на полный мочевой пузырь при стандартной подготовке.

Расшифровка результатов

По окончании процедуры пациент получает заключение. Расшифровкой результатов УЗИ мочевого пузыря у мужчин и женщин занимается лечащий врач. Он считывает полученные параметры УЗИ мочевого пузыря и соотносит их с нормальными показателями для возраста и пола пациента:

Структура

В норме на УЗИ структура здорового мочевого пузыря эхонегативна, что свидетельствует об отсутствии воспалений. Усиливается сигнал, если наблюдаются воспалительные процессы в органе, – обычно вероятность такого результата повышается с возрастом пациента.

Форма и размер

Здоровый мочевой пузырь имеет четкие контуры, форма и размер зависят от возраста и пола пациента. Но изменение размеров – это тревожный признак:

• Увеличенный мочевой пузырь: такое происходит в результате его систематического растяжения чрезмерным количеством мочи, что бывает вызвано камнями и новообразованиями, которые перекрывают выход жидкости наружу.
• Уменьшенный мочевой пузырь: может быть результатом врожденной аномалии или патологии, которую можно дифференцировать на УЗИ. Уменьшение мочевого пузыря наблюдается при систематических циститах и туберкулезе, после хирургических операций или длительной химиотерапии.

Для женщины при родах в анамнезе деформированный мочевой пузырь с нечеткими контурами на УЗИ может быть нормой, что опытному врачу видно хорошо.

Толщина стенок

В норме толщина стенок мочевого пузыря составляет 2–4 мм. Утолщение стенок до 5–6 мм и более может быть равномерным и локальным, что обычно свидетельствует о хроническом цистите. Зафиксированное на УЗИ заболевание может обернуться тяжелыми осложнениями в виде дивертикулы или паразитарного поражения мочевого пузыря.

Наличие осадка

В полости мочевого пузыря на УЗИ часто обнаруживается мелкодисперсная взвесь – характерные хлопья из эпителиальных частиц и лейкоцитов или солей и оксалатов. Обычно осадок локализуется на задней стенке мочевого пузыря. Это признак острого воспалительного заболевания – чаще всего цистита.

Эхогенные образования

Их можно разделить на два вида:

• Подвижные: в мочевом пузыре это камни различного состава и происхождения.
• Примыкающие к стенке: обычно это полипы, опухоли и другие новообразования.

Тип образования определяют по эхогенности с высокой точностью. Камни и рак выглядят на УЗИ мочевого пузыря как разные образования. Но для точного подтверждения или исключения заболеваний нужна уточняющая диагностика. Покажет ли УЗИ рак мочевого пузыря, зависит от степени прорастания образования и выявляется начиная с первой стадии.

Остаток мочи

Выявляется при функциональном УЗИ мочевого пузыря, когда после опорожнения орган сканируется снова. В норме показатель остаточной мочи должен составлять не более 50 мл. Превышение этого параметра свидетельствует о нарушении функции мочевого пузыря.

Ценообразование

Сколько стоит УЗИ мочевого пузыря для женщин и мужчин, зависит от следующих факторов:

• Вид исследования: чем больше органов включено в УЗИ и чем больше манипуляций требуется, тем дороже обойдется диагностика.
• Качество оборудования: УЗИ мочевого пузыря на новейших ультразвуковых аппаратах обойдется дороже по стоимости, но даст наиболее достоверный результат.
• Ценовая политика клиники, где можно сделать УЗИ мочевого пузыря: определяется количеством пациентов и качеством оборудования.

Скидки и бонусы: цена на УЗИ мочевого пузыря может быть снижена без ущерба для его информативности.