УЗИ молочных желез
УЗИ молочных желез – это метод диагностики молочных желез путем применения ультразвукового сигнала и отражения его от тканей. Этот метод является одним из самых важных методов диагностики в заболеваниях молочных желез.
Какие преимущества УЗИ – метода?
- Одним из самых важных преимуществ является абсолютная безболезненность метода для пациенток.
- Высокая информативность.
- Отсутствие специальной подготовки к методу.
- Отсутствие противопоказаний.
Какая подготовка должна проводиться перед выполнением УЗИ молочных желез?
Никакой особенной подготовки перед данной процедурой нет, однако, наиболее информативно проводить УЗИ на 5-10 день менструального цикла. Но следует помнить, что при появлении тревожных симптомов (боль, выделения из сосков, резкий подъем температуры, травма)исследование проводят независимо от дня менструального цикла.
Что позволяет увидеть УЗИ молочных желез?
Благодаря ультразвуковой диагностике становятся доступны визуализации:
- Тип строения молочной железы
- Визуализация структуры соска
- Визуализация субареолярной зоны (области под соском)
- Выраженность железистой ткани
- Наличие или отсутствие кистозных изменений
- Выраженность фиброзного компонента
- Млечные протоки
- Наличие или отсутствие кальцинатов
- Очаговые образования
- Подмышечные лимфатические узлы
Какие аппараты УЗИ требуются для проведения данного исследования?
Обычно для достоверного исследования аппарат УЗИ должен соответствовать следующим требованиям:
- УЗИ датчики должны быть линейными
- Частота сканирования должна быть не менее 9 МГерц
- Необходимо проводить УЗИ в В-режиме
- При исследовании обязательно проведение допплерометрии с целью изучения кровотока (нормального или патологического в ткани молочной железы).
- При подозрении на злокачественное образование необходимо расширение исследование с использованием таких методик, как:
- Эластография – это разновидность ультразвукового исследования, которое позволяет более детально оценить состояние ткани молочной железы, результаты исследования преобразовываются в цветные изображения на мониторе, что позволяет оценить новообразования даже совсем небольших размеров.
- 3-Д режим позволяет исследовать молочную железу не в одной плоскости, а в двух перпендикулярных плоскостях, что открывает новые диагностические возможности и делает исследование более информативным.
По какой классификации проводят оценку УЗ-диагностики молочных желез?
В медицине используются общепринятая классификация BI-RADS, которая применима как к оценке маммографии, так и УЗИ
| Категория | Рекомендации | Вероятность рака |
| 0 - Необходимо проведение дополнительного обследования | Проведение маммографии, прицельного ультразвукового исследования | Не применимо |
| 1 – Отрицательная | Наблюдение в обычном режиме (1 раз в год) | 0% |
| 2 – Доброкачественные изменения | Наблюдение в обычном режиме (1 раз в год) | 0% |
| 3 – Вероятные доброкачественные изменения | Повторное исследование через определенный промежуток времени (6 месяцев) | От 0 до 2% |
| 4 – Подозрение на злокачественную опухоль | Необходимо проведение биопсии ткани молочной железы | От 2 до 95 % |
| 5 – Характерные изменения для злокачественных опухолей | Необходимо проведение биопсии | Выше 95% |
| 6 – Подтвержденная биопсией злокачественная опухоль | При показаниях необходимо проведение хирургического лечения | Не применимо |
При каких ситуациях показано проводить УЗИ молочных желез?
- Данный метод исследования должен проводиться у ВСЕХ женщин 1 раз в год в качестве скринингового метода, если у женщин нет никаких жалоб
- При появлении боли в молочных железах
- При появлении выделений из сосков (вне периода лактации)
- При изменениях формы соска (втянутость соска, его деформация)
- При появлении язвы в области молочной железы
- Перед установкой импланта (при маммопластике)
- После установки импланта (после проведенной маммопластики)
- При повышении температуры в подмышечной впадине (при нормальной температуре в локтевом сгибе)
- При увеличении подмышечных лимфатических узлов
- При пальпации уплотнения в области молочной железы
- При резком прекращении лактации с появлением болевого синдрома (с целью исключить лактостаз)
- При наличии в анамнезе новообразований в области груди (с целью контроля состояния)
- Во время проведения биопсии новообразования молочной железы (под контролем УЗИ)
- Перед планированием беременности
- Перед проведением процедуры экстракорпорального оплодотворения
- Перед назначением пациентке гормональных препаратов
- При травмах груди
УЗИ молочных желез проводят только женщинам?
Есть определенные заболевания, при которых данное исследования необходимо проводить и мужчинам, а именно: гинекомастия (увеличение молочной железы), липома (доброкачественная опухоль из жировой ткани в области молочной железы), воспалительные изменения и др.
Какие есть противопоказания к проведению УЗИ молочных желез?
При наличии у пациента ожоговых поверхностей, ран, язв, выраженное повреждение кожного покрова ткани молочной железы провести данное исследование не представляется возможным.
Как проводят исследование молочных желез?
Обычно пациент раздевается до пояса, ложится на спину, и кладет руки за голову. Такое положение позволяет исследовать молочную железу. Всегда проводят исследование обеих молочных желез, даже если пациент предъявляет жалобы только в отношении одной молочной железы.
Какие УЗ-признаки имеет киста молочной железы?
Кисты молочных желез имеют ровный, четкий контур, с однородным жидкостным содержимым внутри без каких-либо включений. Форма кист может быть овальная, круглая, с тонкой капсулой. Сосудистый рисунок при кистах, как правило, остается нормальным. При дополнительной исследовании кровотока (допплерометрия) внутри кисты кровотока не наблюдается, имеются только пограничные артерии вокруг кисты.
Кисты, которые содержат в своем составе перегородки или некие тканевые структуры называют атипичными. Такие образования обязательно надо дифференцировать со злокачественными опухолями и брать биопсию ткани.
Можно ли по данным УЗИ поставить диагноз «рак молочной железы»?
Благодаря ультразвуковой диагностике можно увидеть признаки, позволяющие заподозрить у пациента наличие злокачественной опухоли, а именно: образование без четких контуров, инвазивный рост опухоли, звездчатую структуру ткани опухоли, неоднородное содержимое, резкое увеличение кровотока и наличие множества коллатералей сосудов, питающих опухоль. Однако, следует помнить, что окончательный диагноз ставится только на основании получения результатов биопсии ткани молочной железы.
Какой врач может назначить проведение УЗИ молочных желез?
Как правило, направление на данное исследование дает врач-маммолог, врач-гинеколог, врач-онколог, либо врач-хирург.
Что лучше делать: УЗИ молочных желез или маммограмму?
Эти два метода не является взаимоисключающими, у них разная диагностическая значимость, а также совершенно разный механизм исследования ткани молочной железы. При подозрении у пациентки новообразования в молочной железе, как правило, применяют два метода одновременно для более детальной диагностики. Но следует помнить, что в отличие от УЗИ, маммограмма – является разновидностью рентгенологического метода исследования, а значит, имеет ряд противопоказаний (беременность, лактация). В то время как ультразвуковой метод можно выполнять как при беременности, так и при лактации.
Заключение: ультразвуковой метод исследования молочных желез широко применяется в медицине благодаря своей эффективности и наличия очевидных преимуществ для пациента. Данный метод заслуженно занимает нишу скринингового исследования в диагностике заболеваний молочных желез.
