УЗИ желчного пузыря

Желчный пузырь играет не последнюю роль в пищеварении человека, помогает рассасывать жиры и стимулирует выработку ферментов. Отказ этого органа, даже частичный, немедленно отражается на качестве переваривания пищи.

УЗИ желчного пузыря и желчевыводящих путей – общедоступное современное обследование. Наиболее часто оно встречается в рамках комплексной диагностики органов брюшной полости.

Показания для проведения УЗИ желчного пузыря

На этот вид исследования направление дает гастроэнтеролог в ходе сбора анамнеза:

• систематические болезненные ощущения в правом подреберье;
• давящее и дискомфортное чувство в печени;
• слизистые оболочек и кожа имеют желтушную окраску;
• неудовлетворительное качество анализов.

УЗИ желчного пузыря востребовано при систематически неправильном питании; его могут назначить как страховку при приеме некоторых лекарств и оральных контрацептивов.

Показано УЗИ желчного пузыря для контроля качества терапии при уже установленных диагнозах:

• дискинезия желчевыводящих путей;
• холелитиаз (желчекаменная болезнь);
• онкология;
• отравления дифференцированной тяжести;
• травмы;
• лишний вес.

Если у пациента был удален орган, это не значит, что можно отказываться от плановой диагностики. Рекомендуется проходить УЗИ в специальном режиме динамической эхо-холедохографии.

Виды исследования

Способ сканирования индивидуально выбирает лечащий врач. УЗИ желчного пузыря делится на два вида:

Трансабдоминальное

Ультразвуковой датчик сканирует органы и ткани сквозь брюшную стенку. Никаких неприятных ощущений и неудобств это не приносит. Трансабдоминальное УЗИ желчного пузыря с точностью до 80% покажет:

• присутствие камней и конкрементов;
• состояние внутренних тканей;
• размеры органа.

Этот стандартный метод, не требующий предварительной сдачи анализов, подходит для тяжелобольных. Правда, при беременности проведение УЗИ желчного пузыря бывает затруднено из-за плода.

Эндоскопическое

Более содержательный метод УЗИ, позволяющий подробно выявить все атипичные изменения в желчном пузыре и желчевыводящих протоках. Для этого используется специальный эндоскоп с датчиком, а процесс напоминает процедуру ФГДС. Датчик вводится через рот пациента.

Эндоскопическое УЗИ, благодаря микроскопической камере на датчике, позволяет рассмотреть внутренние стенки желчного пузыря на мониторе, зафиксировать замазкообразную желчь и взять сгусток на анализ. Этим же способом попутно оценивается состояние остальных органов по траектории движения датчика.

Подготовительные мероприятия

Прежде чем сделать УЗИ желчного пузыря, требуется подготовиться к исследованию. Привести орган в надлежащий вид помогают те же мероприятия, что для УЗИ всей брюшной полости. Подготовка перед классическим обследованием желчного пузыря и УЗИ с определением функции органа нужна для большей информативности:

Диета

Основной метод подготовки перед стандартной процедурой УЗИ желчного пузыря и под нагрузкой – диета (возможен специальный завтрак прямо в клинике).

Корректировать питание нужно за пару дней до обследования. Диета перед УЗИ желчного пузыря снижает газообразование – перед процедурой врач проинструктирует вас о том, как приготовиться, что можно кушать, пить и что нужно исключить перед диагностикой. Придется отказаться от употребления:

• хлебобулочных изделий;
• молока, сметаны, сыра и прочей молочной продукции;
• бобовых в любом виде, сырых овощей, ягод и фруктов;
• газировки, крепкого черного чая и кофе.

Питаться можно курицей, рыбой и говядиной (сваренными в пароварке), безмолочными кашами, вареными яйцами и творогом с небольшим процентом жира. Допускается некрепкий чай без сахара. То, что нельзя есть перед УЗИ желчного пузыря, снизит эффективность ультразвука.

Вспомогательные препараты

Перед тем как проходить УЗИ желчного пузыря, выпивают одновременно с едой до 3 раз следующие медпрепараты:

• для улучшения пищеварения: Креон, Мезим, Фестал;
• от вздутия живота: Эспумизан, Смекту, Мотилиум.

Также вечером перед УЗИ для очищения кишечника допустимо слабительное. Оно поможет освободить органы ЖКТ от остатков продуктов и каловых масс.

Перед УЗИ

Как готовить к УЗИ желчный пузырь, обусловлено временем записи. До утреннего УЗИ вечером до 19-00 положен диетический ужин и опорожнение кишечника. Придется обойтись без завтрака.

Чтобы провести УЗИ желчного пузыря в более позднее время, за 6 часов допустим завтрак со слабым чаем и сухарем.

Первичное УЗИ желчного пузыря проводится натощак, или нет никакого смысла в процедуре. Любые жидкости, курение и жвачка строго запрещаются за 2–3 часа до процедуры. Только так желчный пузырь наполнится желчью – жидкостью, которая расправит его и сделает видимым для УЗИ. Любое действие со стороны ЖКТ может спровоцировать желчегонный процесс: полый орган опустошится и сдуется, став непригодным для исследования.

Исключение – функциональное УЗИ, так как определить функцию сократимости желчного пузыря без провокации нельзя: для ее определения требуется желчегонный завтрак. Но на любое исследование необходимо приходить натощак.

Методика проведения УЗИ желчного пузыря

Алгоритм процедуры обусловлен видом УЗИ:

Простое трансабдоминальное

Как любой ультразвуковой скрининг, УЗИ желчного пузыря делают в оборудованном кабинете функциональной диагностики.

Для обследования сквозь брюшную стенку потребуется раздеться сверху до пояса и лечь на кушетку. Врач-сонолог передвигает датчик с легким нажимом по брюшной области тела пациента.

Если желчный пузырь частично закрыт тонким кишечником, пациенту придется временно не дышать или перелечь на левый бок. Наклоны корпуса вперед из положения стоя помогают увидеть инородные включения, которые перемещаются при движении тела, если есть повод подозревать желчекаменную болезнь.

Функциональное УЗИ

Как правило, в рамках этого исследования совмещаются стандартное трансабдоминальное УЗИ желчного пузыря и эндоскопическое с функциональной пробой для определения его сократимости. Все это выполняется в три этапа:

• Первичный осмотр: неотъемлемое условие – пустой желудок. Введение датчика производится через ротовую полость.
• Пробный завтрак: специальный прием пищи для стимуляции работы органа (2 яичных желтка/250 г творога или сметаны/раствор сорбита).
• Повторная диагностика: трехкратное УЗИ – через 5, 10 и 15 минут после еды.

УЗИ желчного пузыря с определением сократительной функции направлено на оценку качества сокращений, так как проводится в рабочем состоянии органа.

УЗИ желчных протоков при удаленном органе

Это исследование называется динамической эхо-холедохографией и направлено на изучение функционала желчевыводящих протоков. УЗИ для пациентов без желчного пузыря предполагает пищевую нагрузку и состоит из трех этапов:

• сканирование желчевыводящих протоков;
• прием внутрь раствора сорбита;
• сканирование через полчаса и час после выпитого сорбита.

Расшифровка

При УЗИ желчного пузыря врач-сонолог учитывает его параметры и сравнивает их с нормальными показателями:

• Локализация: орган «спрятан» за печенью – его дно часто выходит на 1–1,5 см за край печени.
• Форма: здоровый желчный пузырь схож с грушей или овалом.
• Размеры: в норме длина желчного пузыря на УЗИ равна 7–10 см, ширина 3–5 см, поперечный размер 3–3,5 см, объем 30–70 см³.
• Толщина стенок: для желчного пузыря норма по УЗИ не более 4 мм.
• Диаметр желчевыводящих путей: для общего – 6–8 мм, для долевых протоков – до 3 мм.
• Сократительная функция органа.
• Отсутствие/наличие осадка, камней, новообразований.

Врач-сонолог фиксирует полученные параметры желчного пузыря, а расшифровкой результатов УЗИ занимается лечащий врач пациента, соотнося их с нормой. По итогам обследования может быть поставлен диагноз или назначена уточняющая диагностика.

Что показывает УЗИ желчного пузыря

УЗ-диагностика в состоянии рассказать о причинах плохого самочувствия пациента:

Дискинезия

Это функциональное расстройство работы желчного пузыря, препятствующее доставке желчи в кишечник. На УЗИ выражается такими проявлениями как:

• напряжение и нетипичная плотность стенок;
• перегиб шейки пузыря.

Патология опасна тем, что может вызвать застаивание желчи.

Острый холецистит

Заболевание носит воспалительный характер, сопровождается болями и легко распознается на УЗИ:

• утолщенные стенки;
• гипертрофия органа;
• нарастание внутренних перегородок;
• возросший кровоток в пузырной артерии.

Если это было выявлено в ходе УЗИ, лечение стоит начать немедленно, пока не начала развиваться эмпиема желчного пузыря. Это опасный процесс развития гноеродных бактерий в застоявшейся желчи.

Хронический холецистит

Протекает не так выразительно, как вышеописанная форма, но постепенно ведет к утолщению и разрушению стенок желчного пузыря, на УЗИ хронический холецистит выглядит так:

• деформирование стенок;
• видимое уменьшение желчного пузыря;
• размытость и нечеткость контуров;
• сужение просвета органа.

Желчекаменная болезнь

Камни образуются при застойных процессах, они забивают протоки и вызывают острые боли. Такие патологии, как выключенный/отключенный желчный пузырь или водянка, появляются именно по вине камней, что показывает УЗИ. Опытный врач обязательно увидит признаки на экране:

• камни в виде маленьких светлоокрашенных пятен, перемещающихся при движении тела;
• эхо-тень – затемненный участок за камнем;
• осадок билирубина;
• расширение протока как косвенный признак не отображаемых маленьких камней;
• излишне толстая стенка и неровный контур.

Яркий симптом скорого появления камней – взвесь в желчном пузыре, представляющая собой осадок из песчинок застоявшейся желчи, и УЗИ дает возможность предупредить дальнейшее ухудшение здоровья.

Полипы

Это круглые образования внутри пузыря. При размерах образования на УЗИ желчного пузыря свыше 10 мм есть повод задуматься об уточняющей диагностике онкологической опухоли, как и при стремительном разрастании полипов, выявленном в ходе повторной процедуры.

На УЗИ под полипы способен маскироваться аденомиоматоз / аденоматоз желчного пузыря, к полученному фото необходима уточняющая диагностика.

Онкологические образования

На УЗИ рак желчного пузыря выдает себя характерными признаками:

• диаметр новообразования более 10–15 мм;
• искаженные очертания;
• гипертрофированная стенка.

Паразиты

УЗИ желчного пузыря легко визуализирует деятельность паразитов. Об этом свидетельствуют следующие признаки:

• плохое функционирование желчного пузыря и желчевыводящих протоков;
• повышенная плотность стенок и воспалительный процесс.

Дополнительный признак – увеличение печени.

Врожденные особенности

Это не приобретенные заболевания, а дефекты строения организма, с которыми вполне можно вести нормальный образ жизни, прислушиваясь к советам врача. Все аномалии определяются на УЗИ следующим образом:

• агенезия: пациент родился без желчного пузыря;
• эктопия: локализация желчного пузыря в несвойственной ему области;
• дивертикулы – выпуклые стенки желчного пузыря, которые хорошо видны на УЗИ;
• удвоение желчного пузыря – четко просматривается на УЗИ.

Все вышеперечисленные патологии, выявляемые на УЗИ желчного пузыря, в том числе деформации, двойные контуры стенки и конкременты, нуждаются в уточняющей диагностике.

Сколько стоит УЗИ желчного пузыря

На данный момент УЗИ – самый недорогой по цене метод определения состояния желчного пузыря, он часто используется для первичной диагностики. Его стоимость складывается из нескольких факторов:

• Уровень оснащения: УЗИ на новейшей аппаратуре даст более достоверные и точные результаты.
• Тип исследования: УЗИ желчного пузыря с определением функции по цене будет дороже из-за относительной сложности процедуры.
• Скидки и акции: устанавливаются клиникой и позволяют существенно сэкономить.

Со стоимостью услуги в Центре Репродукции «Генезис» в Санкт-Петербурге, где можно сделать УЗИ желчного пузыря, предлагаем ознакомиться на сайте или по телефону.