Мы создаём здоровых людей и счастливые семьи
+7 812 6100061 8-800-511-84-16 Санкт-Петербург, Кирочная ул., д. 64.
222222222222222222222222222222222

Что показывает сниженный овариальный резерв яичников

Овариальный резерв – это показатель запаса ооцитов в яичниках. Их закладка начинается во внутриутробном периоде. Первые месячные в жизни девушки запускают механизм их расходования. В этот период численность яйцеклеток составляет около 300 тысяч. К 35 годам их количество уменьшается до 25 тысяч. В период постменопаузы – остается примерно 1 тысяча половых клеток.

При определении резерва ооцитов их никто не подсчитывает. Доктор может только узнать, достаточно ли яйцеклеток для наступления беременности. При снижении запаса с каждым циклом созревает все меньшее число фолликулов. В связи с этим риск наступления бесплодия растет.

Что такое снижение овариального запаса яичников

Сниженный овариальный резерв (СОР) – это состояние, при котором снижается качество и количество яйцеклеток с каждым менструальным циклом, а также способность яичников реагировать ростом фолликулов на стимуляцию гормонами. Недостаточность репродуктивного потенциала является одной из причин бесплодия, которое не поддается терапии.

Овариальный резерв определяется численностью фолликулов, отвечающих на стимуляцию гонадотропными гормонами, которые обладают способностью влиять на процесс овуляции. В случае недостаточного резерва дозревание фолликулов становится невозможным даже при повышенных концентрациях гормонов.

Снижение фолликулярного резерва у женщин в возрасте после 35 лет носит физиологический характер. Начиная с 37 лет, происходит уменьшение ооцитов в 2 раза, а у 45-летних женщин способность к зачатию естественным путем приближается к нулю.

Установить ведущие факторы патологии не всегда удается, в связи с чем, у половины женщин снижение овариального запаса яичников считается идиопатическим. С высокой частотой подобное состояние встречается у молодых женщин, родившихся недоношенными.

Причины

Сниженный фолликулярный резерв – это физиологическое состояние у женщин старше 40 лет. После 35 лет начинается угасание фертильности, а также ускоряется снижение овариального резерва. Страдает не только качество яйцеклеток, но и наблюдается рост неполноценных ооцитов.

Воздействие внешних и внутренних факторов может ускорить его развитие. К основным причинам СОР относят:

  • эндометриоз. При поражении половых желез эндометриоидными кистами развивается воспалительная и иммунная реакция. При 3-4 степени заболевания становится заметной недостаточность функции половых жeлез;
  • поликистоз яичников. Это нейроэндокринная патология, при которой нарушена функция половых желез, что приводит к нерегулярности или отсутствию овуляции;
  • хирургические манипуляции на яичниках. При резекции железы ухудшается кровоснабжение сохраненной ткани, что негативно сказывается на способности созревания фолликула;
  • воспалительный процесс. Поражение патогенной микрофлорой тканей железы приводит к снижению овариального резерва яичников;
  • токсическое поражение. При лечении онкологической патологии применяются препараты, оказывающие повреждающее действие на клетки и ткани организма, включая половые железы. Подобным эффектом обладают вещества, образующиеся при курении.

К патологическим факторам, оказывающим влияние на недостаточное функционирование яичников, также относят следующие нарушения:

  • наличие дополнительной или отсутствие одной хромосомы, а также хромосомные мутации;
  • синдром Шершевского-Тернера и др. патологии, сформированные на этапе эмбрионального развития;
  • аутоиммунные заболевания.

Диагностика

Для определения резерва ооцитов назначаются лабораторные исследования и УЗИ. При яичниковой недостаточности на УЗИ отмечается гипоплазия желез, а также дефицит антральных фолликулов. Могут выявляться очаги эндометриоза и поликистоз.

С целью оценки результатов все виды исследований лучше проводить в первые дни цикла.

Что показывает сниженный овариальный резерв

Недостаточность яичников подтверждается следующими критериями:

  • женщина должна быть не моложе 35 лет;
  • продолжительность менструального цикла не превышает 26 дней;
  • к 2-3 дню цикла – наличие в яичнике не более 5 фолликулов, диаметр которых менее 1 см;
  • значение ФСГ повышено и составляет более 10 МЕ/мл;
  • объем яичников сужен и не превышает 8 см3 .

Обследование проводится с применением методик:

  1. Осмотр в гинекологическом кресле. Репродуктивные органы имеют обычные размеры. Если яичники поражены эндометриоидными кистами, то они будут увеличены. При недостатке  эстрогенов в организме отмечается сухость влагалища.
  2. Определение гормонального статуса. Обследование женщины на гормональный профиль проводится с целью необходимости комплексной оценки ее состояния. Диагностика включает анализы на определение количества:
  • тестостерона;
  • пролактина;
  • прогестерона;
  • эстрадиола;
  • ЛГ;
  • ФСГ;
  • Ингибина B. Данное вещество синтезируется яичниками. Оказывает угнетающий эффект на выработку ФСГ.

На сниженный овариальный резерв указывает увеличение ФСГ и низкий показатель эстрадиола.

  1. Анализ крови на АМГ (антимюллеровский гормон). Кровь можно сдать в любой день, не привязываясь к циклу. При сниженном овариальном резерве яичников у женщины, показатель будет составлять 0,5-1,1 нг/мл. При синдроме поликистоза яичников значение может превысить норму в связи с одновременным созреванием огромного числа яйцеклеток.

Показатели нормы

Для точной оценки овариального резерва существуют показатели нормы:

  1. Для АМГ низким считается значение ниже 1,2 нг/л. Данный вид исследования является наиболее точным прогностическим фактором, позволяющим оценить репродуктивную функцию женщины. В связи с этим к точности результата и качеству анализа предъявляются особые требования.
  2. Для ФСГ значения от 10 до 12 МЕ/л являются критическими. При повышении показателей – можно говорить о снижении овариальной функции.
  3. Для УЗИ диагностики. Во время исследования выявляется количество фолликулов диаметром, не превышающим 1 см. В репродуктивный период их должно быть не менее 5-6 на срезе одной железы. Если значения ниже, то нельзя прогнозировать наступление беременности.

Симптомы

На начальных этапах развития патологии симптомы снижения яичникового резерва не проявляются. Позже женщина замечает, что промежуток между месячными начинает укорачиваться до 24-26 дней.

В запущенных случаях цикл становится нерегулярным. Если будет подтверждено снижение овариального резерва, то это значит, что зачать ребенка естественным путем не получится. Применение вспомогательных методик не всегда даст нужный результат.

СОР можно выявить только с помощью лабораторной диагностики. Основные проявления гипофункции яичников, развившиеся в репродуктивном периоде:

  • аменорея или нерегулярность месячных;
  • снижение либидо;
  • уменьшение размера молочных желез;
  • вегетативные нарушения.

При пониженном образовании яйцеклеток в первую очередь проявляются симптомы основной патологии.

Воспалительный процесс характеризуется  болезненными ощущениями и патологическими обильными белями. При эндометриозе отмечается нарушение цикличности месячных. Синдром поликистоза яичников может сопровождаться аменореей, акне, гирсутизмом, ожирением.

На поздних этапах дополнительно присоединяется эстрогенная недостаточность. В результате отмечаются эмоциональная лабильность, тахикардия, приливы, повышенное потоотделение, нарушение сна и другие характерные признаки приближающейся пременопаузы.

Что делать, если овариальный резерв снижен

Восстановить в полной мере выработку яичниками ооцитов невозможно. Даже длительный прием гормональных средств не поможет повысить овариальный резерв. В связи с этим применяются технологии, позволяющие сохранить репродуктивную функцию.

Существует несколько методик, помогающих решить проблему бесплодия:

  1. Стимуляция овуляции с помощью гонадотропных гормонов. Их вводят в организм в определенные дни цикла. Если уже ранее проводились попытки стимуляции и ответ на введения отсутствовал, то данная методика применяться не может.
  2. Использование собственных законсервированных ранее яйцеклеток. Женщинам репродуктивного возраста перед химиотерапией могут предложить замораживание ооцитов для последующего их использования с целью ЭКО.
  3. Использование донорского биоматериала. Если репродуктивная функция женщины сохранена, но для зачатия не хватает овариального резерва, то может использоваться донорский материал в свежем или замороженном виде. В этом случае организму потребуется гормональная поддержка для вынашивания плода.
  4. Суррогатное материнство. Применение данной технологии может быть предложено женщине с гипофункцией яичников и неудачными попытками экстракорпорального оплодотворения. В этом случае плод будет развиваться в организме другой женщины, которая не будет ему биологической матерью.

Осложнения

Основным осложнением является бесплодие. При резком снижении запаса фолликулов не все циклы проходят с овуляцией.

Другим серьезным осложнением СОР следует назвать преждевременное истощение половых желез. В результате нарушается менструальная функция, которая постепенно угасает. Сниженный овариальный резерв способствует сокращению цикла, уменьшению количества выделений при месячных вплоть до полного их отсутствия.

При СОР отмечаются вегетативные проявления, связанные с наступлением менопаузы. Угасание функционирования яичников оказывает влияние на деятельность других систем организма.

Низкий уровень эстрогенов провоцирует нарушение электролитного баланса, что приводит к хрупкости костей, патологии со стороны сердца и сосудов.

Записаться на прием

подпишитесь на новости

* - поля, обязательные для заполнения.

Нажимая на кнопку Записаться на прием, я даю согласие на обработку персональных данных
X

Оцените, пожалуйста, комфорт в общении и качество работы врача: