Идиопатическое бесплодие у мужчины – это когда он не способен зачать ребенка без видимых на то причин, в то время как полностью исключен фактор бесплодия у его супруги. Основными критериями мужской инфертильности являются отсутствие зачатия в течение года при регулярной половой жизни в сочетании с наличием патологических изменений в спермограмме.
Замечено, что бесплодие неясного генеза чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Нередко встречаются различные варианты патологии репродуктивного здоровья, вызываемые психологическими проблемами в отношениях между супругами.
Причины психогенного бесплодия у мужчин
У мужчин психологическое сопротивление может быть реализовано в следующих вариациях:
- наличие воспалительных заболеваний, которые могут затруднять половой контакт;
- слабое половое влечение, которое приводит к редкому сексу и в результате у женщины не наступает беременность. Это может проявляться в отсутствии половых контактов во время овуляции супруги при заболеваниях, ссорах, усталости и при других обстоятельствах;
- нарушение сперматогенеза. В этом случае, мужчина может представлять себя «неполноценным» отцом, мужем.
Среди факторов риска, повышающих вероятность развития бесплодия:
- Мужской пол. Примерно у каждого третьего мужчины выяснить причину инфертильности не всегда возможно.
- С возрастом, риск бесплодия возрастает. После 35 лет параметры спермы начинают ухудшаться, но способность к зачатию сохраняется на высоком уровне до 50 лет.
- Несоблюдение гигиены труда и отдыха.
- Частые стрессы и повышенное нервное напряжение.
- Наличие вредных привычек.
В некоторых случаях, причины идиопатического мужского бесплодия могут предполагаться, но их невозможно доказать.
Врачом может быть установлен такой диагноз только в том случае, если у женщины отсутствуют причины, которые не могли бы служить препятствием к беременности, а у мужчины не выявляется патология со стороны репродуктивных органов, а также нет отклонений в результатах спермограммы.
Как проявляется
Психогенное бесплодие у мужчин может проявляться следующими симптомами:
- активной половой жизнью с постоянным ожиданием наступления зачатия;
- тревожностью и депрессией;
- занижением самооценки и чувством неполноценности;
- дисгармоничными отношениями между супругами.
Диагностика
Диагностические мероприятия, связанные с обращением мужчины к врачу из-за невозможности зачатия направлены на:
- подтверждение бесплодия;
- выявление причины, препятствующей зачатию.
Диагноз «идиопатическое бесплодие» ставится только после полного обследования, в ходе которого не удалось выяснить причинный фактор.
Диагностика включает следующие этапы:
- Сбор анамнеза. С целью уточнения причины инфертильности врач собирает сведения о частоте половых контактов и соответствие их овуляции. При интервале воздержания свыше 5-ти дней количество сперматозоидов может снижаться. В процессе сбора анамнеза врач выясняет наличие факторов риска. Правильное питание и здоровый образ жизни способствуют улучшению качественных показателей спермы.
- Физикальное обследование. Проводится оценка вторичных половых признаков, особенностей телосложения, состояния молочных желез, локализации волосяного покрова, осмотр наружных половых органов, пальпация яичек и придатков, семявыносящих протоков.
- Лабораторные исследования, которые включают следующие анализы:
- спермограмму. При нормальном результате достаточно сделать один раз. При наличии отклонений от нормы, как минимум в двух анализах, мужчина должен пройти обследование у уролога;
- тест на наличие антиспермальных антител в эякуляте;
- определение соотношения протаминов и гистонов;
- тест с гиалуроновой кислотой;
- если в эякуляте уровень лейкоцитов выше нормы, то проводится посев на наличие патогенной микрофлоры, а также обследование на хламидии, микоплазму и уреаплазму;
- микроскопия осадка мочи;
- MAP-тест;
- кровь на гормоны.
С целью выявления хромосомных аномалий может потребоваться консультация врача-генетика. Для исключения наличия органической патологии необходимо будет сделать УЗИ внутренних половых органов.
Терапия по поводу выявленных патологий может способствовать восстановлению детородной функции, но это случается не всегда. У многих представителей мужского пола после обследования, остаются нераспознанными причины низкого качества эякулята, поэтому такое бесплодие у мужчин считается идиопатическим.
К неблагоприятным прогнозируемым факторам следует отнести:
- первичное бесплодие;
- невозможность к зачатию более 2-х лет;
- низкие показатели эякулята;
- инфертильность супруги.
При наличии данных факторов обследование мужчина должен проходить одновременно с женщиной. При планировании диагностики и терапии мужского бесплодия следует брать во внимание фертильность партнерши.
Лечение идиопатического бесплодия у мужчин
Психогенное бесплодие у мужчины легко поддается коррекции при своевременном обращении к квалифицированному психологу.
С учетом отсутствия установленных причин при идиопатическом бесплодии у мужчин, назначение лечения, которое могло бы устранить патогенетический фактор, в принципе, невозможно. В связи с этим применяются две терапевтические стратегии:
1. Ожидание, что зачатие наступит естественным способом и проведение эмпирической терапии. Подходит для молодых супругов, у которых еще имеется запас времени. Им назначают:
- успокоительные средства. Они хоть и не могут напрямую повлиять на зачатие, но оказывают успокаивающее воздействие на нервную систему супружеской пары за счет самого факта терапии;
- поливитаминные препараты;
- фолиевую кислоту;
- адаптогены;
- препараты, содержащие цинк и селен;
- левокарнитин;
- средства, оказывающие укрепляющее действие на организм.
Мужчине назначают антиэстрогены и гонадотропины, действие которых направлено на улучшение качества эякулята.
В этот период идеальную помощь оказывает корректировка образа жизни. Мужчине рекомендуют:
- оградить себя от умственных и физических переутомлений;
- избавиться от вредных привычек;
- при необходимости – поменять рабочую обстановку и вид деятельности, если она связана с вредными условиями труда;
- оградить себя от стрессов;
- обратить внимание на свое питание, исключив из рациона вредные продукты.
2. ВРТ (вспомогательные репродуктивные технологии). Данная стратегия является достаточно эффективной. Она требуется тем, у кого нет времени ждать наступления беременности и кто не дождался. Среди минусов данной стратегии – для ее реализации требуются финансовые вложения. К плюсам следует отнести – высокий шанс на успех.
Показания к ВРТ
Применение вспомогательных технологий при мужском бесплодии проводится, если:
- выявлена инфертильность с нормозооспермией при условии отсутствия женских факторов бесплодия;
- нет возможности использовать другие методы терапии;
- прошло более года с момента установления диагноза;
- шансы на зачатие выше, чем при применении других способов.
ВРТ позволяют мужчинам сохранить репродуктивную функцию, если им предстоит лечение, негативно сказывающееся на фертильности: операция, лучевая терапия, химиолечение. С этой целью возможно проведение криоконсервации сперматозоидов, полученных при мастурбации и оперативным путем.
