Перенос эмбрионов при ЭКО

Перенос эмбриона – финальный этап программы ЭКО, когда полученный эмбрион вводят в матку через тонкий мягкий катетер. С клинической точки зрения это короткая техническая процедура, но она отражает результаты предыдущих шагов: качество эмбрионов, готовность эндометрия и правильно выбранный момент переноса, а дальнейший исход зависит от имплантации.

Когда выполняют перенос эмбриона

Перенос в свежем цикле обычно выполняют через 48–144 часа после получения и оплодотворения яйцеклеток, то есть на 2–6 сутки развития. В клинике «Генезис» мы переносим эмбрион на 5-е сутки на стадии бластоцисты. Этот подход позволяет провести естественную «селекцию» и выбрать наиболее перспективные эмбрионы.

Селективный перенос одного эмбриона рекомендуется для снижения риска многоплодной беременности. На данном этапе развития и совершенствования процедуры ЭКО, даже перенося один эмбрион в полость матки мы имеем высокую эффективность программ.

Как происходит перенос?

Подготовка: оценка готовности к переносу в свежем цикле

В свежем цикле эмбрион переносят в полость матки после проведения важных этапов программы ЭКО: на пункции получают ооциты, затем их оплодотворяют (методом ЭКО или ИКСИ) и культивируют в течение 5-6 дней.

Перед переносом репродуктолог уточняет толщину и структуру эндометрия после проведения трансвагинального УЗИ, схему поддержки лютеиновой фазы и самочувствие после пункции. Если предполагаются сложности с прохождением цервикального канала, могут предложить «пробный перенос» катетером.

Выбор эмбриона

При выборе эмбриона мы опираемся на несколько критериев: стадия развития, морфология, при проведении генетических исследований – на их результаты.

Преимплантационное генетическое тестирование (ПГТ/PGT) объединяет методы анализа генетического материала эмбриона до переноса (например, PGT-A для оценки анеуплоидий, PGT-M для моногенных заболеваний, PGT-SR для структурных перестроек).

Непосредственно перенос

Эмбрион вводят в матку через цервикальный канал тонким катетером, обычно под УЗ-контролем. Процедура занимает считанные минуты и обычно переносится комфортно. Индивидуальные ощущения зависят от анатомии шейки матки и эмоционального напряжения.

Что происходит с телом после переноса

В первые дни женщины могут прислушиваться к телу и пытаться «считать» возможную беременность после переноса эмбриона. На практике ощущения слабо связаны с результатом, и лучше обсуждать их с врачом, чтобы не создавать себе ни ложных тревог, ни ложных надежд. Спустя 10–14 дней после переноса эмбриона необходимо сдать анализ крови на ХГЧ для оценки результата. Однако мы заранее обсуждаем ограничения после переноса и критерии, когда нужно связаться с врачом.

Что может происходить с телом после переноса:

• температура: небольшое повышение возможно на фоне прогестероновой поддержки и изменения терморегуляции;
• выделения: небольшие слизистые или с минимальными кровянистыми прожилками выделения после переноса эмбриона могут быть связаны с процедурой и влагалищными препаратами;
• дискомфорт внизу живота также не является надежным маркером исхода и оценивается вместе с общим состоянием.

Главное в этом периоде – не искать подтверждение, а соблюдать план поддержки и наблюдать за самочувствием. Обязательно информируйте врача и куратора о симптомах, особенно если их выраженность нарастает.

Читать статью «Как повысить шансы на успешную имплантацию»

Основные противопоказания к переносу эмбриона:

• значимое ухудшение общего состояния, ОРВИ, лихорадка
• недостаточная толщина эндометрия по данным УЗИ-мониторинга
• наличие патологии эндометрия, которая может препятствовать имплантации эмбриона, например, полипа эндометрия.
• при переносе в свежем цикле – при ухудшении самочувствия и высоком риске гиперстимуляции яичников перенос эмбриона противопоказан и проводится криоконсервация всех полученных эмбрионов.
• после проведения хирургических манипуляций на матке (удаление полипов/миом/синехий) необходимо отложить перенос до полного восстановления после вмешательства.

Преимущества подхода в медицинском центре «Генезис»

С 2011 года мы помогли родиться более 3600 малышам. Большая часть сотрудников работают со дня открытия клиники, и за годы работы сформировались принципы, которые позволяют повысить шансы на зачатие:

• Перенос не позже 5 суток: в клинике придерживаются позиции выполнять перенос в свежем цикле до 5 суток включительно, мы считаем это оптимальным днем и для оценки качества эмбриона и для переноса в полость матки;
• Командная модель «репродуктолог – эмбриолог – УЗ-контроль»: решение о дне и параметрах переноса принимается совместно с эмбриологической лабораторией и опирается на динамику развития эмбрионов и данные контроля эндометрия;
• Мы рассказываем пациенту, почему выбран именно этот день переноса, какие ограничения метода существуют и что оценивается после процедуры и всегда опираемся на самочувствие женщины;
• Бережная коммуникация без обещаний результата: обсуждаются возможные сценарии и границы метода, чтобы ожидания оставались реалистичными, поддержка куратора, также в клинике находится психотерапевт, консультацию которого врачи могут назначить для эмоциональной поддержки.

Заключение

В центре репродуктивной медицины «Генезис» в Санкт-Петербурге решение о переносе принимается совместно с репродуктологом и эмбриологической лабораторией, опираются на динамику развития эмбриона и данные УЗИ, при этом пациентка заранее получает понятный план наблюдения и поддержки. Это помогает проходить период после переноса спокойнее, ориентируясь на медицинские критерии контроля и связь с врачом и куратором. Стоимость процедуры уточняйте, пожалуйста, у администратора.