УЗИ органов малого таза
УЗИ органов малого таза – это метод визуализации органов, расположенных в малом тазу, благодаря использованию свойства отражения ультразвуковой волны от тканей.
Какая подготовка к проведению УЗИ органов малого таза?
Данное исследование проводят обычно на 5-7 день менструального цикла. Никакой особенной подготовки нет. Однако, иногда врачи просят наполнить мочевой пузырь перед исследованием.
Если менструальный цикл нерегулярный, то на какой день нужно выполнить УЗИ?
При нарушениях менструального цикла или наличии у пациентки менопаузы УЗИ органов малого таза выполняется в любой день цикла.
Как проводят УЗИ органов малого таза?
Для визуализации органов малого таза используют два метода:
- Трансвагинальный метод – когда датчик исследования вводят непосредственно во влагалище. Данный метод дает возможность точного исследования таких структур, как шейка матки, цервикальный канал, полость матки, яичники.
- Трансабдоминальный метод – когда смотрят датчиком органы малого таза через переднюю брюшную стенку. Благодаря этому методу можно хорошо визуализировать опухоли, особенно больших размеров.
Иногда врач для уточнения картины используют два доступа: и трансабдоминальный, и трансвагинальный.
Почему врач, проводящий УЗИ органов малого таза, всегда спрашивает о том, когда началась менструация?
Органы малого таза изменяются согласно цикличности менструального цикла. Так, например, толщина эндометрия может быть разной в начале цикла и непосредственно перед менструацией. Также очень подвержены циклическим изменениям яичники - к моменту овуляции в яичниках созревает доминантный фолликул. Кроме того, при беременности этот вопрос имеет принципиальное значение: соответствует ли размер эмбриона сроку гестации, нет ли задержки развития.
Болезненное ли проведение УЗИ органов малого таза?
Многие пациентки боятся перед проведением УЗИ, особенно трансвагинальным датчиком, что исследование будет болезненным. Однако, при грамотном проведении УЗИ болезненных ощущений быть не должно. Если у Вас при исследовании острая боль, то это может свидетельствовать о наличии серьезной патологии (резко выраженного воспаления, признаки внутрибрюшного кровотечения и т.д.).
При каких состояниях необходимо делать УЗИ органов малого таза?
- Нерегулярный менструальный цикл (задержки менструации, или наоборот, очень частые менструации)
- Обильные менструации
- Боль во время менструации внизу живота
- Боль вне менструации внизу живота
- Повышение температуры
- Начавшееся кровотечение из половых путей
- Частое мочеиспускание
- Отсутствие наступления беременности
- Мажущие темные выделения в межменструальный период
- Обильные выделения из половых путей с неприятным запахом
- Профилактически 1 раз в год необходимо делать УЗИ органов малого таза даже при отсутствии каких-либо жалоб
Какие органы можно увидеть при УЗИ органов малого таза и где пролегают границы нормы?
Тело матки – ее размеры, форму, строение мышечной стенки (миометрия), строение слизистой оболочки (эндометрия), полость матки. В норме длина матки 6-7 см, ширина 5-6 см. У рожавших женщин матка может быть несколько больше, а у женщин в менопаузе наоборот – меньше.
Шейку матки – ее размеры, наличие или отсутствие включений, размер цервикального канала. В норме размеры шейки матки: длина 2,5-4 см, толщина 2,5-3 см.
Яичники – их размеры, форму, наличие фолликулов с подсчетом количества, доминантный фолликул. В норме размеры яичника 3х2х3 см. При наличии в них доминантного фолликула (в период овуляции) размеры яичника могут быть несколько больше.
Маточные трубы – расширение маточных труб, содержат ли они воспалительный экссудат, кровь, гной. В норме маточные трубы трудно визуализировать при проведении УЗИ. Поэтому если в протоколе описания нет упоминания о маточных трубах, то, скорее всего, врач не увидел в них никакого патологического процесса.
Вены малого таза (параметрия) – их строение, диаметр, скорость кровотока в них.
Какую патологию можно увидеть при проведении УЗИ органов малого таза.
- Миоматозные узлы (миома матки) – это доброкачественная опухоль, которая построена из мышечных волокон матки. На УЗИ миоматозные узлы выглядят как округлые образования с четким контуром. При проведении исследования можно также уточнить не только размеры узлов, но и их расположение. Узлы бывают:
- субмукозными (деформируют полость матки)
- интрамуральными (расположены в толще мышечного слоя матки)
- субсерозными (деформируют внешнюю оболочку матки и растут в сторону брюшной полости).
- Наличие полипов или утолщение эндометрия (внутренней оболочки матки) в полости матки
- Аномалии строения матки (двурогая матка, перегородка в полости матки, отсутствие матки, рудиментарная матка)
- Расширение полости матки
- Содержание в полости матки крови (гематометра), гноя (пиометра), серозной жидкости (серозометра)
- Наличие в полости матки внутриматочной спирали
- Рак эндометрия
- Саркома матки – злокачественная опухоль матки
- Нарушение строения мышечной оболочки матки (характерно для аденомиоза)
- Полипы цервикального канала
- Расширение цервикального канала
- Укорочение цервикального канала (особенно необходимо проводить данное исследование при беременности с целью исключения истмико-цервикальной недостаточности)
- Опухоли яичников (эндометриоидные, дермоидные, муцинозные и др)
- Фолликулярные кисты яичников
- Разрыв кисты яичника (апоплексия)
- Жидкость в позадиматочном пространстве (если жидкость воспалительного характера – то это признак воспалительного процесса, если в малом тазу скапливается кровь – то это признак внутрибрюшного кровотечения)
- Наличие в маточных трубах воспалительного экссудата (сактосальпинкс), гноя (пиосальпинкс), крови (гематосальпинкс)
- Разрыв маточной трубы
- Расширение вен параметрия (варикозно расширенные вены околоматочного пространства)
- Тромбоз вен в малом тазу
- Внематочная беременность
Обязательно ли при задержке менструации и положительном тесте на беременность делать УЗИ органов малого таза?
Многие женщины ошибочно думают, что задержка менструации и положительный тест на беременность – это, как правило, признак нормально протекающей беременности. В связи с этим многие не торопятся идти к гинекологу и делать УЗИ органов малого таза, и затягивают до проведения первого скрининга в 11-14 недель. Но первостепенной задачей при подозрении на беременность малого срока исключить внематочные (эктопические) формы беременности. Сделать это можно именно благодаря УЗИ диагностике.
Чем опасна внематочная беременность и почему это состояние важно как можно раньше диагностировать на УЗИ?
Внематочная беременность опасна разрывом маточной трубы, яичника и наступлением внутрибрюшного кровотечения. Именно по этой причине очень важно при таком состоянии сделать УЗИ.
Какие бывают варианты внематочной беременности?
Внематочные (или как их еще называют «эктопические») формы беременности бывают нескольких видов:
- Яичниковая беременность – это беременность, при которой плодное яйцо прикрепилось к поверхности яичника
- Трубная беременность – плодное яйцо прикрепилось в просвете маточной трубы
- Шеечная беременность – плодное яйцо прикрепилось в цервикальном канале
- Беременность в рудиментарном роге матки (при аномалиях строения матки)
- Брюшная беременность – плодное яйцо прикрепилось к поверхности любого хорошо кровоснабажающегося органа в брюшной полости (брызжейка кишки, печень, селезенка и др).
Кто дает направление на УЗИ органов малого таза?
Направление на УЗИ органов малого таза выдает, как правило, гинеколог. Очень многие гинекологи сами умеют проводить данное исследование при наличии у них сертификата в области ультразвукового исследования по акушерству и гинекологии.
Сколько стоит данное исследование?
Сделать исследование можно как по системе ОМС (бесплатно, при наличии полиса), так и платно. Чтобы узнать, сколько стоит УЗИ органов малого таза, зайдите на сайт нашей клиники – все цены указаны в прайсе – либо позвоните по контактному номеру телефона. При проведении помимо стандартного УЗИ еще и допплерометрии сосудов малого таза с исследованием кровотока стоимость исследования может быть выше.
Заключение
Ультразвуковое исследование в гинекологии – это достоверное и информативное исследование, при проведении которого можно получить полное представление о строении и анатомических особенностях органов малого таза пациентки.
