Пункцией фолликулов яичника называется медицинская процедура, предназначенная для выемки зрелых яйцеклеток из яичника с целью их дальнейшего использования в программе ЭКО. Обычно во время данной манипуляции происходит извлечение большого количества фолликулов. Традиционно пункция фолликулов яичника проводится путем стандартной трансвагинальной процедуры. Однако в некоторых случаях, когда это невозможно (аномальное расположение яичников или наличие серьезных спаечных процессов), применяется абдоминальный метод (через живот, от лат. abdomen, живот, брюхо).
Абдоминальная пункция проводится посредством нанесения проколов в области передней брюшины, исключающим травматизм. На сегодняшний день данная методика является достаточно редкой и освоена МЦ «Генезис» в рамках вспомогательной репродуктивной технологии (ВРТ).
Общее описание метода
Согласно программе ЭКО для формирования эмбриона, который впоследствии будет трансплантирован в матку будущей матери, необходимо предварительно извлечь ооциты из фолликул. Для этого осуществляется прокол яичников и отсос их содержимого (фолликулярной жидкости). Манипуляция контролируется путем ультразвукового наблюдения, поэтому отличается высокой точностью и безопасностью.
Фолликулы локализованы в яичниках и непосредственно принимают участие в развитии зрелых яйцеклеток. В середине месячного цикла (через 2 недели после начала предшествующей менструации) фолликул выходит из яичника в маточную трубу (процесс овуляции), где и происходит ее оплодотворение сперматозоидами. В естественном развитии обычно участвует один (реже два) фолликула, однако при ЭКО за счет приема пациентками гормональных медикаментов происходит созревание большего числа половых клеток.
Противопоказания
При подготовке к проведению пункции фолликулов яичника следует учитывать противопоказания.
К ним относятся:
- наличие любых очагов воспалений;
- случаи, когда использование общего наркоза невозможно;
- наблюдается повышенная температура тела.
Подготовка и время проведения пункции фолликулов яичника
Протокол ЭКО, в рамках которого проводится процедура, подразумевает четкое выполнение следующих правил:
- соблюдать схему приема медикаментов, стимулирующих рост фолликул;
- исключить прием других лекарственных препаратов и витаминов (без разрешения врача);
- исключить вредные привычки (курение, спиртные напитки) и употребление наркотических веществ;
- исключить стрессовые ситуации и физическое перенапряжение;
- соблюдать режим дня (особенное внимание уделять ночному сну);
- исключить перегрев организма (не посещать сауны, бани, солярии, пляжи);
- соблюдать правильный рацион питания (в первую очередь исключить из меню те блюда, которые вызывают повышенный метеоризм, а также содержат искусственные добавки);
- соблюдать профилактические меры, направленные против возникновения инфекционных заболеваний;
- сделать общий анализ крови и мочи;
- пройти ультразвуковое обследование органов малого таза;
- сдать мазки на флору;
- пройти исследования на половые инфекции;
- сделать биохимический скрининг;
- пройти комплексный гематологический анализ (коагулограмму);
- сделать ЭКГ;
- пройти консультации терапевта и узких специалистов (при необходимости);
- вечером предшествующих операции суток очистить кишечник (клизма или слабительные препараты);
- в день проведения операции исключить прием воды и пищи, а также провести необходимые гигиенические мероприятия (душ, снятие макияжа и т.п.).
Точное время проведения пункции выбирается в период 12-22 дня месячного цикла, исходя из показаний УЗИ, на основании которых определяется степень зрелости фолликул и наступление овуляции. За 34-36 часов до запланированной операции пациентка принимает гормональный препарат (хорионический гонадотропин). А непосредственно перед абдоминальной пункцией проводится контрольное УЗИ, которое должно выявить не менее 3-х фолликул, размер которых достигает 20 мм.
Проведение операции
1 – Пациентка надевает одноразовую одежду.
2 – Проводятся необходимые измерения состояния ССС (артериальное давление и т.п.).
3 – Введение общего наркоза.
4 – Проведение антисептической обработки места прокола.
5 – Введение полой иглы с датчиком УЗИ, позволяющим точно определять локацию фолликулов и яичника.
6 – Осуществление прокола и отсоса фолликулярной жидкости.
Продолжительность процедуры – до 20 минут. Биоматериал перед оплодотворением яйцеклетки проходит тщательный лабораторный анализ.
Восстановление
После операции пациентка в течение нескольких часов продолжает находиться под присмотром медицинского персонала, и при отсутствии осложнений может покинуть клинику.
Врачебные рекомендации:
- курс антибиотиков (исключение риска инфицирования);
- прием обезболивающих препаратов (при наличии дискомфортных или болевых ощущений, что зависит от индивидуальных особенностей (чувствительности и количества взятого биоматериала));
- режим дня и диета;
- ограничения физической активности;
- исключение ярких эмоциональных всплесков;
- исключение интимных контактов (в течение 6-ти недель);
- исключение перегрева (не посещать сауны, бани, солярии и т.п.);
- в течение 2-х дней не следует управлять транспортным средством и выполнять манипуляции, требующие повышенной концентрации внимания.
Возможные побочные эффекты:
- физические недомогания, включая слабость и рассеянность;
- головокружение;
- мигрень;
- тянущая боль в нижней части живота, дискомфортное состояние в районе расположения яичника;
- повышенная температура тела (до 37,5 0С);
- выделения из влагалища (необильные, с кровавыми вкраплениями).
Негативная симптоматика, как правило, исчезает самостоятельно через 2-3 дня после проведения пункции яичника.
Возможные осложнения
В подавляющем большинстве случаев (более 99%) операции ПФЯ не сопровождаются какими-либо отрицательными для здоровья последствиями, однако редко могут наблюдаться нежелательные симптомы.
К ним относятся:
- резкие спазмы в нижней части живота;
- вздутие живота;
- повышенная температура тела;
- кровотечения;
- нарушения функциональности ЖКТ, включая тошноту, рвоту и диарею;
- частое мочеиспускание, жжение в уретральном канале;
- тахикардия.
Данная тревожная симптоматика может быть связана со следующими осложнениями:
- формирование кистозных образований на месте расположения извлеченных фолликул;
- наличие внутренних кровотечений;
- возникновение очагов воспаления;
- развитие синдрома гиперстимуляции яичников.
При наличии этих негативных проявлений следует срочно обратиться к врачебной помощи.
