Аномальное состояние матки, которое выражается в виде нарушения проходимости или сращивания её тела или шейки называется «атрезией матки» (АМ). Атрезия матки, как правило, сопровождается дисфункцией половой и мочевыделительной системы. Заболевание бывает врожденным или приобретенным.
Причины возникновения атрезии матки
Врожденная форма данной патологии у девочки возникает еще внутри утробы матери. В зависимости от локализации заболевание подразделяется на атрезию самой матки (тела) или её шейки. Патологии мочевыводящей системы и атрезия цервикального канала (на уровне шеечного канала, а также внутреннего и наружного зева) достаточно часто сопровождают АМ.
Врожденная форма возникает при наличии биологических, физических и химических факторов. Они оказывают воздействие на плод во время беременности (эмбриональный и фетальный период). Непроходимость матки формируется за счет нарушения нормального процесса образования этого органа и смежной с влагалищем зоны, которое сопровождается слиянием мюллеровых протоков.
Внешние факторы:
- нарушение режима питания беременной женщины (дефицит или избыток необходимых веществ);
- воспалительные процессы инфекционной природы;
- радиоактивное облучение (рентгеновское исследование и прочие ионные излучения);
- негативное воздействие медицинских препаратов.
Приобретенная АМ может возникнуть из-за следующих факторов:
- злокачественные опухоли в матке;
- эндоцервицит, эндометрит;
- прерывание беременности искусственным способом;
- медицинское вмешательство;
- хирургическое воздействие;
- гипертрофическое рубцевание (выработка патологического коллагена при заживлении раны).
У женщин старшей возрастной группы АМ может возникнуть спонтанно.
Диагностирование атрезии матки
Практика показывает, что артезия матки до половозрелого возраста не проявляется. При наступлении же менархе (первой менструации) у девушек с данной патологией и нормальным функционированием яичников невозможность излития крови во внешнюю сторону создает негативные условия её скапливания в полости матки. Это провоцирует растяжение стенок органа, что сопровождается ложной аменореей и интенсивными болевыми ощущениями, которые носят циклический характер.
Кроме того, гематометра проявляется такими симптомами, как тошнота, тяжесть и спазмы в нижней части живота, дисфункция ЖКТ, нарушение выведения мочи, тошнота и даже отключение сознания. При этом существует вероятность заброса выделяющейся крови в фаллопиевы трубы, что сопровождается возникновением гематосальпинкса.
Попавшая в маточные трубы и влагалище инфекция чревата серьезными осложнениями. Поэтому болезненные состояния, связанные с переполнением матки кровью, должны в обязательном порядке сопровождаться немедленной госпитализацией в хирургическом отделении.
При АМ беременность женщины исключена до полного излечения.
Диагностирование данного заболевания производится при помощи следующих манипуляций и исследований:
- сбор анамнеза;
- внешний врачебный осмотр;
- гинекологический осмотр;
- ультразвуковое исследование ОМТ (органов малого таза);
- эхогистеросальпингоскопия (ультразвуковое обследование проходимости маточных труб);
- уретроцистоскопия (при необходимости, если существует дисфункция мочевыводящих путей).
Лечение атрезии матки
Процесс лечения АМ основан на нивелировании мешающих выведению менструальной крови анатомических препятствий. В этом случае происходит нормализация процесса опорожнения гематометры и восстановление репродуктивной способности женщины.
Ликвидация атрезии шейки матки осуществляется путем бужирования (введения специальных инструментов-бужей в органы трубчатой формы) или лазерного воздействия (реканализацией). В последнем варианте восстановления проходимости канала в месте заращения производится прорезь.
Иногда исключение последующего сращивания соприкасающихся стенок осуществляется методом имплантации. В данном случае применяется специальный аллопластический имплант, который устанавливается по локации шеечного канала, где наличествует проблема срастания. В результате такого искусственного вмешательства риск соприкосновения стенок исключается полностью, что приводит к устранению негативного фактора за счет формирования анастомоза цервикального канала. Такой подход возможен только в тех ситуациях, когда наличествует рецидивирующая форма атрезии.
В случаях, когда АМ сопровождается наличием синехий, восстановление проходимости органа осуществляется путем оперативного вмешательства. В результате чего происходит рассечение ткани с применением специального инструмента с оптическим элементом и производится реконструкция полости матки лазерным воздействием.
Наиболее сложные случаи, когда диагностируется разрыв гематосальпинкса и гематометра, после обследования брюшная полость подвергается дренированию. Часто пациенткам в этих случаях проводятся такие виды хирургических операций, как надвлагалищное удаление матки, экстирпация матки (ампутация) или пангистерэктомия (тело и шейка матки, маточные трубы и яичники удаляются через разрез в полости).
Профилактика
После своевременного лечения АМ для исключения рецидива данного патологического состояния важно следовать правилам профилактики. Устранение воспалительных процессов матки и цервикального канала, а также восстановление их проходимости подразумевает последующие меры предосторожности. Это в первую очередь относится к внутриматочным манипуляциям, оперативным вмешательствам в области тела и шейки матки, а также ведению родов. Только осторожное проведение и использование совершенных современных методик сможет исключить повторные рецидивы АМ.
К мерам профилактики при врожденной форме АМ относятся внимательное ведение беременности и устранение всех негативных факторов воздействия на плод.
Если атрезия цервикального канала была вылечена успешно (с сохранением матки), женщина может гарантированно рассчитывать на успешную беременность.
