Болевые ощущения при менструальных кровотечениях могут расцениваться и в качестве нормы, и считаться характерным симптомом гинекологических заболеваний. Так как выявление точного состояния организма женщины в каждом конкретном случае требует специальной подготовки, то разрешение данной проблемы должно сопровождаться обязательным посещением профильного медицинского специалиста.
Три степени дисменореи
Дисменорея (альгоменорея) – болевой синдром при месячных кровотечениях. Статистика свидетельствует, что 4-е из 5-ти женщин в различной степени подвергаются такому состоянию. Как правило, болезненные ощущения продолжаются до 2-х дней и начинаются в течение первых 4 часов с момента возникновения менструальных выделений. Однако тяжелые случаи сопровождаются более длительным проявлением дисменореи (вплоть до окончания месячных).
Легкая степень. Слабые проявления болевого синдрома проявляются лишь в 1-ый день месячных. Другие симптомы отсутствуют, поэтому обычный образ жизни сохраняется.
Умеренная степень. Продолжительность болевого синдрома составляет 2-3 дня. В симптоматике добавляется головная боль, физическая слабость и недомогания, тошнота. Несмотря на наличие этих негативных ощущений, женщина сохраняет способность ходить на учебу или работу.
Тяжелая степень. Болевой синдром и сопутствующая симптоматика продолжаются задолго до начала месячных и сохраняются до полного их окончания. Трудоспособность существенно снижается или полностью прекращается.
Полная симптоматика
Дисменорея может сопровождаться следующими сопутствующими симптомами:
- отечность лица, аритмия, головокружение, онемение верхних и/или нижних конечностей (следствие дисфункции кровеносных сосудов);
- дисфункция ЖКТ, сухость во рту, обморочные состояния, озноб, потливость, учащенное мочеиспускание (нарушение в работе вегетативной нервной системы);
- зуд, отечность в разных частях тела, слабость, тяжесть в нижних конечностях (нарушение метаболизма);
- раздражительность, бессонница, повышенный аппетит, депрессивные состояния, тревожность (нарушения в психике).
Классификация болезненных месячных
Первичная дисменорея. Возникает и развивается без предшествующих ей заболеваний в органах малого таза. Является спазматической функциональной. Обычно свойственна пациенткам в возрасте до 25 лет, когда формируется менструальный цикл, и часто исчезает или ослабляется после родовой деятельности. В группу риска входят нерожавшие женщины, профессиональные спортсменки, женщины, занимающиеся тяжелым физическим трудом, с наследственной предрасположенностью, с лишним весом. В качестве провоцирующих факторов могут выступать стрессы, эмоциональное перенапряжение, излишние умственные нагрузки, переохлаждение, перегрев и инфекционные патологии, включая ЗППП.
Вторичная дисменорея. Данная органическая форма дисменореи возникает в связи с врожденными или приобретенными патологиями. Наиболее часто развивается на фоне гинекологических заболеваний (врожденных нарушений в развитии матки, миомы или полипов матки, внематочной беременности, наличии очагов воспалений или застоя крови в органах малого таза, аденомиоза или эндометриоза). Кроме того, вторичная дисменорея может быть вызвана нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта, после установки внутриматочной спирали или после хирургического вмешательства на органах малого таза.
Показания и диагностирование
На прием к гинекологу следует обязательно прийти в следующих случаях:
- симптомы дисменореи появились первый раз;
- продолжительность болевого синдрома превышает 7 дней;
- острые боли, которые трудно терпеть;
- болевой синдром происходит на фоне повышенной температуры тела и большого количества месячных выделений.
После сбора анамнеза и врачебного осмотра гинеколог может назначить следующие лабораторные и инструментальные исследования:
- анализы на беременность;
- ультразвуковое обследование органов малого таза;
- анализы, выявляющие ЗППП;
- гистероскопия шейки матки и полости самого органа.
Лечение и профилактика
При диагностировании вторичной дисменореи проводится лечение сопутствующих патологий. Первичная форма болезненных месячных нивелируется путем проведения комплексной терапии, которая наряду с применением лекарственных средств подразумевает рефлексотерапию, лечебную физкультуру и ограничение по питанию (диета назначается для пациентов с лишним весом).
Медикаментозная терапия подразумевает использование следующих препаратов:
- гестагены (синтезированные половые гормоны устраняют гормональный дисбаланс и уменьшают активность сокращений миометрия);
- обезболивающие средства;
- спазмолитики;
- НПВП;
- гормональные контрацептивные средства (оральные);
- транквилизаторы (снотворное) – при наличии психических отклонений.
Профилактика болезненных месячных, не сопровождаемых сопутствующими патологиями, сводится к выполнению следующих рекомендаций:
- правильное питание (заключается в ограничении рациона за 15 дней до начала менструальных кровотечений; диетическое питание исключает наличие жирной, соленой, острой пищи, газированных напитков и крепкого кофе и ориентировано на потребление постного мяса и рыбы, морепродуктов, свежих овощей и фруктов);
- полноценный отдых, включая ночной сон;
- отсутствие стрессовых ситуаций;
- массаж поясничной и крестцовой области;
- физические упражнения (занятия йогой);
- фитотерапия (после консультации с врачом можно принимать черный и имбирный чай, фенхель, ягоды черной смородины, примулу вечернюю);
- НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) – прием следует начинать за 2-4 дня до наступления менструальных кровотечений только после консультаций с врачом, так как в ряде случаев возможны противопоказания, связанные с работой желудочно-кишечного акта и т.п.