Мы создаём здоровых людей и счастливые семьи
+7 812 6100061 8-800-511-84-16 Санкт-Петербург, Кирочная ул., д. 64.
222222222222222222222222222222222

Дивертикул мочеиспускательного канала

Клиническая картина ДМК характеризуется следующими проявлениями:

  • нарушение мочеиспускания (затрудненное мочеиспускание) вследствие сдавливания мочеиспускательного канала (дизурия);
  • подтекание мочи;
  • дискомфортные и болезненные ощущения в области органов малого таза в процессе интимных контактов (диспареуния).

В урологии ДМК в большей степени диагностируются у женщин. Статистика говорит о том, что от 1,5% до 5% случаев урологических заболеваний приходится именно на эту патологию. А к группе риска относится возрастная категория 30-60 лет.

Характеристики дивертикула мочеиспускательного канала

  • размер – 20-30 мм;
  • локализация – на любой части органа (на задней стенке наиболее часто);
  • разновидности: одиночные и множественные (встречаются реже).

Во время мочеиспускания в полость ДМК попадает моча, которая увеличивает данное образование. В последствие моча выходит отдельными порциями из дивертикула, и он снова приобретает свой обычный размер.

Развитие ДМК повышает риски возникновения следующих патологических состояний:

  • воспаление уретры (уретрит);
  • воспаление слепо заканчивающихся выпячиваний стенок кишечника (дивертикулит);
  • воспаление и расплавление тканей с образованием гнойных полостей;
  • образование каменных образований в выводных протоках мочеиспускательного канала;
  • возникновение доброкачественных новообразований.

Причины дивертикула мочеиспускательного канала

ДМК бывают врожденными (истинными) или приобретенными (ложными). Обычно диагностируются дивертикулы последнего типа.

Причины возникновения врожденных ДМК:

  • расширение доброкачественных образований, образованных из желез, расположенных около уретры (периуретальных кист);
  • нарушения, связанные с сократительной деятельностью примордиальных складок и т.д.

Причины образования приобретенных ДМК:

  • инфицирование периуретальных желез, расположенных между сфинктером мочевого пузыря и мочеполовой диафрагмой (особенно критичны хламидиоз, гонорея и уретрит);
  • родовые травмы;
  • введение внутрь мочеиспускательного канала инструментария (интрауретальные вмешательства).

Симптомы дивертикула мочеиспускательного канала

Как правило, заболевание ДМК происходит бессимптомно. Однако при возникновении осложнений (мочекаменной болезни, раковых опухолевых образований, очагов воспаления в уретре или нарушения оттока мочи на уровне шейки мочевого пузыря (инфравезикальной обструкции)) симптоматика начинает резко проявляться. Например, каждый 10-ый пациент с диагностированным ДКМ сталкивается с образованием камней.

В этом случае налицо следующие проявления патологии:

  • спонтанное, самопроизвольное выведение мочи;
  • затрудненное выведение мочи, с перерывами (дизурия);
  • частое мочеиспускание;
  • дискомфортные и болевые ощущения в нижней части живота.

Провоцировать недержание мочи может любая физическая активность. А если ДМК инфицирован, то после мочеиспускания из уретры с большой вероятностью могут вытекать гнойные образования, кровавые выделения (гематурия) или некротические клетки эпителия мочевых путей, лейкоциты и бактерии (пиурия).

При достижении ДМК больших размеров пациентка сталкивается с дискомфортными и болевыми ощущениями при интимных контактах. Это обусловлено сопутствующим отеком передней стенки влагалища.

Серьезные риски возникновения осложнений несет возможность попадания в ДМК инфицированной мочи, что способствует возникновению, в том числе, дивертикулитов, абсцессов и камней в мочевыводящих путях.

Диагностика дивертикула мочеиспускательного канала

Процесс выявления ДМК сопровождается идентификацией патологического состояния на фоне схожести симптоматики с такими заболеваниями, как цистоцеле (смещение мочевого пузыря вниз и его давление на свод влагалища), новообразования влагалища (доброкачественные) и наличие кист в околовлагалищной области.

Гинекологический осмотр. Выявляет наличие опухоли, обладающей эластичной консистенцией, в районе передней стенки влагалища. При надавливании на неё происходит выделение мочи, в которой можно увидеть содержание гнойных образований.

Клинический анализ мочи. Выявляет заболевания, связанные с повышенным содержанием в моче лейкоцитов, крови и некротических клеток и, тем самым, диагностировать такие патологии, как пиурию, лейкоцитурию и т.п.

Бактериологический анализ мочи и исследование мазка, взятого из мочеиспускательного канала. Определяется возбудитель, вызвавший образование очага воспаления.

Уретроскопия. При достаточном размере шейки ДМК можно исследовать вход в полость и выявить патологические изменения в слизистой оболочке, образование камней и папиллярных опухолей.

Уретрография (контрастная рентгенография). Определяются точные размеры, локализация и патологические изменения ДМК.

Дополнительные исследования:

  • видеоуродинамические исследования;
  • ультразвуковые исследования (с использованием различных датчиков: эндоуретального, вагинального или ректального).

Лечение и профилактика

Так как ДМК очень часто развивается на фоне инфицирования, то терапевтический курс предусматривает в первую очередь прием антибиотиков. А в последующем показано оперативное лечение с использованием трансуретальной или трансвагинальной методики.

Трансвагинальный способ. Предусматривает удаление ДМК посредством рассечения передней стенки влагалища. Оперативное вмешательство требует особой осторожности, чтобы во время проведения дивертикулэктомии не была повреждена стенка мочевого пузыря.

Трансуретальный способ. При близкой локализации ДМК к шеечному входу в уретру применяется методика оперативного лечения кист. В случае с необходимостью дренажа образования с сохранением доступа к просвету мочеиспускательного канала необходимо провести надрез устья ДМК эндоскопическим способом, используя уретроскоп.

Записаться на прием

подпишитесь на новости

* - поля, обязательные для заполнения.

Нажимая на кнопку Записаться на прием, я даю согласие на обработку персональных данных
X

Оцените, пожалуйста, комфорт в общении и качество работы врача: