ХГЧ при беременности

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) – это вещество белковой природы, которое начинает синтезироваться при зачатии и вырабатывается на протяжении всего периода вынашивания ребенка. Количество гормона в организме является основным показателем полноценного протекания гестации. Ему принадлежит важная роль в развитии и сохранении беременности. Благодаря хорионическому гонадотропину блокируется менструальный цикл и активизируется синтез прогестерона и эстрогенов, которые нужны для поддержания гестации.

Уровень гормона увеличивается уже с момента имплантации оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий. Поэтому быстрое нарастание количества ХГ позволяет диагностировать зачатие еще до задержки месячных.

Хорионический гормон человека определяется с помощью исследования мочи и крови. В последнем случае нарастание гормона идет активнее. Поэтому он может обнаруживаться в анализе крови почти сразу же после имплантации плодного яйца в матку. Но, для диагностики в моче на данном сроке количество гормона еще не достаточное.

Последующий мониторинг гормона необходим с целью понимания, нормально ли развивается беременность и уверенности в отсутствии патологий со стороны эмбриона.

Благодаря несложным методикам определения ХГЧ появились современные тесты, которые позволяют диагностировать зачатие на самых ранних этапах. Например, тестовая полоска при погружении в мочу, содержащую гормон, дает окрашивание при наличии зачатия. Чем выше концентрация гормона, тем ярче она будет.

Влияние ХГЧ на организм

В период гестации ХГЧ оказывает влияние:

• на организм матери;
• на развитие зародыша;
• стимулирует выработку половыми железами андрогенов и эстрогенов;
• способствует увеличению объема ворсин хориона;
• улучшает функциональную активность плаценты.

В начале беременности ХГ поддерживает образование гормонов, ответственных за ее сохранение. Под воздействием хорионического гормона усиливается выработка глюкокортикостероидов, что способствует:

• улучшению адаптации организма к стрессу, которым является беременность;
• обеспечению физиологической иммуносупрессии, которая необходима для развития плода, являющегося чужеродным организмом для матки.

Если происходит формирование эмбриона мужского пола, то гормон отвечает за развитие гениталий.

При введении ХГЧ в организм небеременной женщины, происходит стимуляция овуляции и начинается выработка биологически активных веществ, способствующих зачатию.

У мужчин активизируется синтез семенной жидкости, и начинают вырабатываться гонадостероиды.

У небеременной женщины ХГЧ в норме нет, но его могут производить злокачественные новообразования.

Области применения

Применение хорионического гонадотропина используется:

• в гинекологии при лечении бесплодия. Препараты ХГЧ применяют с целью стимуляции овуляции;
• в урологической практике хориогонадотропин используется при мужском бесплодии, причиной которого является нарушение сперматогенеза. Также препараты, содержащие ХГЧ, включены в схему лечения крипторхизма (неопущения яичек).

Показания для диагностики ХГЧ

Показаниями к исследованию уровня гормона у женщин являются:

• нарушение менструального цикла, проявляющегося аменореей;
• подтверждение или исключение зачатия, включая внематочную беременность;
• определение состояния развивающегося плода на любом срокегестации;
• оценка состояния плаценты;
• наблюдение в динамике за развитием плода, включая диагностику аномалий;
• подозрение на онкопатологию (пузырный занос, хорионэпителиому);
• искусственный аборт.

Определение уровня хорионического гормона у мужчин показано при подозрении на опухолевый процесс яичек.

Как подготовиться к исследованию

Взятие венозной крови осуществляется натощак. Перед исследованием в течение 4-6 часов не рекомендуется принимать пищу и употреблять напитки, в том числе воду.

Накануне необходимо исключить курение, физические нагрузки, стрессы и сексуальный контакт. Также надо сообщить врачу о приеме гормональных препаратов.

Сроки, когда надо сдать анализ

Определение в крови хорионического гонадотропина становится возможным уже через неделю после имплантации яйца в матку. Считается, что для подтверждения наличия беременности следует провести повторное исследование спустя несколько дней. Дополнительно сдать анализ крови на ХГ необходимо при сроке с 14 по 18 неделю.

Показатели ХГЧ при беременности

Количественное определение показателя гормона в крови дает возможность врачу оценить, нормально ли протекает беременность. С этой целью врачами-акушерами разработаны таблицы, в которые занесены данные по приросту уровня хориогонадотропина в зависимости от срока гестации.

Превышение показателя хорионического гонадотропина происходит, начиная с 10-х суток после внедрения яйца в эндометрий, а спустя пару дней после задержки месячных по количеству ХГЧ в крови и моче можно утверждать о наступлении зачатия.

Необходимо помнить, что значение гормона в крови в 2-3 раза может превышать показатели в моче. Поэтому, если задержка незначительная, то при применении теста на беременность результат может оказаться отрицательным, хотя уровень ХГ в крови будет высоким.

Количество ХГЧ ежедневно увеличивается в 2 раза, поэтому уже через неделю-другую от начала задержки результат теста будет положительным. К 7-8 недели беременности значение гормона достигает максимума и остается стабильно высоким, понемногу уменьшаясь по мере увеличения срока гестации.

Значение показателя ХГЧ увеличивается и в случае имплантации плодного яйца вне матки, после аборта (несколько дней), а также при наличии гормонально-активной опухоли.

Расшифровка результатов ХГЧ

Нормы могут несколько различаться и зависят от особенностей лаборатории. У небеременных женщин и мужчин показатель гормона - от 0 до 5.

В таблице приведены сроки гестациив неделях от момента имплантации эмбриона.

Срок (недели)	Норма ХГЧ в МЕ
1-2	25-155
3	1500-4870
4	10000-31500
5	20000-150000
6	151000
7	230000
10	150000-200000
12	около 90000
14	60000
25	40000
35	40000-60000

Показатели 5-25 МЕ не являются поводом для подтверждения или опровержения наступления зачатия, поэтому через пару дней необходимо повторно пройти исследование крови.

Так как ХГЧ вырабатывается плацентой, то значения при одноплодной беременности, в случае многоплодия и фетоплацентарной недостаточности будут отличаться.

Если беременность протекает без осложнений, то до 5-ой недели количество хорионического гонадотропина повышается в геометрической прогрессии. При этом ежесуточно его уровень увеличивается в два раза, достигая наибольших значений к 11-ой неделе. Поэтому, следует учитывать, что при многоплодии значение гормона будет повышено, в сравнении с состоянием, при котором в матке развивается один плод.

Получение ложноотрицательных результатов  у женщины, вынашивающей ребенка (т.е. ХГ не обнаружен) может быть связано с:

• неправильно проведенным тестом;
• развитием внематочной беременности.

Когда наблюдается снижение ХГЧ

Уменьшение показателя хориогонадотропина, который не соответствует сроку гестации, может наблюдаться при неверно поставленном сроке или в результате развития серьезной патологии:

• когда развитие плода происходит не в матке. В этом случае показатель ХГ ниже нормы примерно в два раза;
• при угрожающем выкидыше. В этом случае значение гормона снижается почти в 2 раза;
• при замершей беременности;
• если плод погиб;
• при недостаточности плаценты;
• вызванной задержкой развития плода;
• если плод переношен.

При внематочной беременности оплодотворенное яйцо прикрепляется к трубе или внедряется в брюшную полость. В этом случае, вынашивание плода не сможет протекать нормально и ведет к жизненно опасным осложнениям.

В этом состоянии изначально показатель хориогонадотропина незначительно повышен, но с 5-6 недели его значение начинает снижаться. Данные должны быть подтверждены обнаружением плодного яйца в трубе или брюшной полости с помощью УЗИ.

Если беременность замершая, то количество хорионического гонадотропина начинает снижаться сразу же после гибели зародыша. Как правило, в это же время проходит токсикоз.

Когда значение ХГЧ выше нормы

Повышенный уровень хорионического гормона у мужчин и при отсутствии зачатия у женщин может быть связан с наличием онкологического процесса, которым может являться:

• хорионкарцинома;
• пузырный занос или рецидив заболевания;
• наличие новообразования в матке, почках, легких;
• злокачественная патология органов пищеварительной системы;
• опухоль яичек.

Повышение ХГ при наличии эмбриона в матке может происходить при неправильно поставленном сроке или служить признаком:

• генетической патологии плода;
• беременности двумя и более эмбрионами (прямо пропорционально их количеству);
• развития гестоза;
• сахарного диабета у будущей матери;
• дефектов развития плода;
• токсикоза.

Подъем уровня хориогонадотропина может быть вызван приемом синтетических гестагенов.

Достоверность диагностики

Лабораторные исследования редко выдают ошибочные результаты. Ложноотрицательный ответ может быть следствием неправильного забора биоматериала или некачественного реактива. Ложноположительный результат связывают с лечением бесплодия, когда назначают препараты ХГЧ, а также с некоторыми формами онкологических заболеваний.

Сколько времени делают анализ

Срок проведения исследования составляет один день. Результат выдается в день взятия крови или в течение следующего.