В качестве «инородного тела мочевого пузыря» (ИТМП) может выступать любой посторонний объект, попавший в орган через собственные стенки. Проникновение в мочевой пузырь возможно посредством нисходящего или противоположного естественному (ретроградным) путем. ИТМП может образоваться, как непосредственным образом, так и быть занесено в него в процессе хирургической операции. В последнем случае в качестве чужеродного предмета могут выступать операционные инструменты, тампоны или прочие хирургические расходные материалы.
ИТМП как и прочие чужеродные предметы, которые несанкционированно попадают в человеческий организм, способны стать причиной различных осложнений, включая формирование свищей, очагов воспаления и гнойных образований.
Диагностирование ИТМП осуществляется следующими методиками:
- ультразвуковое исследование органа;
- КТ органов малого таза;
- рентгенографические исследования.
Причины инородного тела мочевого пузыря
В качестве причин возникновения данного патологического состояния могут выступать следующие ситуации:
- неосознанные введения объектов в детском возрасте или вследствие психических заболеваний;
- мастурбация;
- попадание пуль, осколочных и костных фрагментов в процессе получения проникающих ранений и тяжелых переломов в области брюшины, которые становятся причиной нарушения целостности мочевого пузыря;
- локализация посторонних тел в органе в результате некроза и инфекционных процессов, происходящих в других органах и тканях;
- несанкционированное оставление инородных предметов в виде шовных нитей, катетеров и прочих расходных материалов, используемых в хирургических целях во время проведения оперативных вмешательств или манипуляций на органах мочеполовой системы.
Из-за обширности уретры именно у женщин патологическое состояние ИТМП наблюдается чаще у представительниц прекрасной половины человечества. Однако симптоматика этого негативного состояния проявляется одинаково, независимо от половой принадлежности и возрастной категории.
Симптомы и возможные осложнения
Клинические проявления ИТМП зависят в первую очередь от следующих показателей:
- форма и размер объекта;
- давность нахождения в органе;
- химический и биологический состав.
При инертности (биологической и химической) объекта и отсутствии попадания инфекций в орган образование очагов воспаления и инкапсуляция практически исключены. В данной ситуации зачастую наблюдается адекватная иммунная реакция организма, и ИТМП не вызывает болезненной симптоматики из-за образования фиброзной капсулы.
Если в качестве ИТМП выступают не инертные объекты, то могут наблюдаться следующие негативные реакции:
- биологические – аллергическая тканевая;
- химические – некротические процессы;
- яды и токсины – интоксикация.
Характерные симптомы:
- болевые ощущения в нижней части живота (особенно при передвижении);
- нарушения мочеиспускания (прерывистый и частый характер мочевыделения);
- задержка мочи (ишурия);
- выделения повышенного количества лейкоцитов, некротических клеток и бактерий (пиурия);
- наличие крови в моче (гематурия).
Возможные осложнения:
- воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря (цистит);
- воспаление ткани почек (пиелонефрит);
- образование солевых отложений и камней с пролежнями;
- возникновение свищей и затеков.
Диагностика инородного тела мочевого пузыря
В качестве эффективных методов выявления ИТМП во время диагностирования этого патологического состояния выступают следующие этапы обследования пациента:
1. сбор анамнеза во время врачебного осмотра;
2. вагинальное исследование женщин путем влагалищной пальпации;
3. инструментальное обследование:
- эндоскопическое исследование при помощи цистоскопа (визуальный характер обследования позволяет выявить у посторонних предметов, которые продолжительное время находятся в полости мочевого пузыря характерные солевые и каменные отложения);
- ультразвуковое исследование органа (наиболее информативная методика, позволяющая определить очаги воспаления в органе);
- рентгенографическое исследование при помощи цистографа (позволяет точно определить форму, размер и место расположения ИТМП, а также выявить вторичный процесс формирования каменных отложений);
- компьютерная томография органов малого таза;
- пневмоцистография (данный рентгенологический метод способен выявить предметы, не обладающие рентгеноконтрастными свойствами).
4. лабораторные исследования (анализ мочи выявляет наличие очагов воспалений и эритроцитов, по которым можно определить наличие травм стенок мочевого пузыря острыми краями посторонних предметов).
Лечение инородного тела мочевого пузыря
Если размеры и форма постороннего объекта не позволяют ему выйти из мочевого пузыря самостоятельно (небольшие габариты и гладкая поверхность), то пациенту показана обязательная госпитализация. В условиях стационара (отделение хирургии или урологии) будет произведена процедура извлечения инородного тела мочевого пузыря.
При возникновении острых и сильных болевых ощущений экстренная медицинская помощь заключается в первую очередь в медикаментозном купировании болевого синдрома. Для этого идеально подходят болеутоляющие препараты пантопон или промедол. А при повышении температуры тела применяется антибактериальные медикаменты.
Эндоскопический метод. Используется наиболее часто. ИТМП извлекается из органа через уретру. Предварительно (при продолжительном нахождении постороннего предмета в мочевом пузыре) производится удаление солевых (каменных) отложений путем их дробления и измельчения.
Эпицистомия (открытая). Применяется в случаях, когда в качестве ИТМП выступают объекты сложной формы с острыми краями и большого размера. Удаление осуществляется путем высокого сечения органа.
Статистика говорит о благоприятном прогнозе после оперативного удаления ИТМП.
Постоперационный период ориентирован на дренирование органа.