Трудно переоценить масштабные последствия пандемии COVID-19, вызвавшей миллионы смертельных исходов и оказавшей самое серьезное воздействие на жизнедеятельность всего человечества. Сегодня уже стало очевидно, что у перенесших ковид людей наблюдается целый ряд побочных эффектов, которые негативно влияют на физическое и психическое состояние. И среди перечня расстройств все чаще стало упоминаться нарушение фертильности.
Влияние ковида на возможность зачатия
Современные исследования не дают однозначных ответов на вопрос о влиянии COVID-19 на репродуктивность женщины. В данном контексте вирус папилломы человека наносит женской фертильности более разрушительное воздействие, так как высоки риски вызываниями его штаммами патологических состояний шейки матки. Однако профильные медицинские издания неоднократно публиковали данные о том, что перенесенные тяжелые формы ковида могут оказывать негативное влияние на функционирование яичников.
Важно понимать, что практически любые респираторные болезни, проходящие в средних и тяжелых формах, вызывают массу побочных осложнений, напрямую несвязанных с воздействием вирусной инфекции. Поэтому сегодня большинство медицинских экспертов склонны относить нарушение фертильности женщины после перенесенного COVID-19 именно к воспалительным процессам общесистемного характера, которые сопровождают данное заболевание, а не к частным возбудителям.
Таким образом, актуальность профессиональной медицинской помощи при любой вирусной инфекции, включая даже обычное ОРВИ, налицо. В данном случае нужно максимально нивелировать возможные осложнения. В связи с этим перенесение болезненного состояния «на ногах» может закончиться серьезными последствиями, включая и негативное влияние на людей из группы риска.
Вред от медикаментозной терапии
Любой курс лечения с применением лекарственных препаратов направлен, как на стабилизацию общего состояния организма, так и его отдельных систем. К сожалению, наиболее действенные лекарства, как правило, обладают свойством, повышающим риски возникновения побочных эффектов. Это касается и тех медикаментов, которые подавляют коронавирусную инфекцию и отрицательно влияют на репродуктивную систему женщины.
Поэтому, например, фавипиравир и его аналоги не назначаются в период вынашивания плода, а также женщинам, планирующим зачатие, в течение одного месяца. А после благополучного излечения следует в обязательном порядке осуществить медицинское обследование. И даже при легкой форме заболевания необходимо сдать общий анализ крови, который выявит, в том числе, уровень антител, гемоглобина и состояние почек и печени.
Решение медицинского специалиста о состоянии иммунной системы станет основой для последующей тактики реабилитации, которая может занять несколько месяцев. Важно понимать, что до сих пор нет однозначного понимания о последствиях COVID-19. Соответственно подстраховка организма должна производиться очень внимательно и на основании индивидуального состояния пациента.
Особенности болезни во время вынашивания плода
Так как беременность сопровождается обусловленным снижением иммунитета женщины, который в это время делает исключительный акцент на выживаемость плода, то любые респираторные патологии сопровождаются их более тяжелыми формами и высокими рисками возникновения осложнений. Статистика говорит, что вероятность возникновения заболевания во время беременности остается такой же, как и у других людей, а его течение часто происходит бессимптомно.
Основная симптоматика при умеренных формах COVID-19:
- повышенная температура тела;
- ломота в мышцах;
- кашель;
- боль в горле;
- физическое недомогание и одышка;
- диарея.
Международные исследования, проведенные Оксфордским университетом, показывают, что риск возникновения тяжелых форм заболевания, включая и летальный исход, у беременных женщин повышается относительно небеременных в 2 раза и достигает 11% случаев.
Перечень возможных осложнений:
- подключение к аппарату ИВЛ;
- преждевременные роды;
- роды при помощи кесарева сечения;
- преэклампсия;
- послеродовые кровотечения.
Группа риска беременных женщин:
- хронические патологии легких;
- гипертония;
- заболевания ССС;
- онкопатологии;
- сахарный диабет;
- почечная и печеночная недостаточность;
- лишний вес.
Влияние COVID-19 на плод
Текущая медицинская практика показывает, что заражение плода в утробе матери возможно. Однако летальные исходы среди новорожденных, инфицированных ковидом, носят единичный характер. И это притом, что заболевание переносят миллионы женщин. Сегодня зафиксирован факт того, что 10% новорожденных, появившихся на свет от больных COVID-19 матерей, также подвержены данному патологическому состоянию.
Риски осложнений для инфицированного ребенка:
- интенсивная терапия – в 3 раза чаще;
- расстройство дыхания – до 30% случаев;
- дефицит массы тела – 25% случаев;
- асфиксия – 1,4% случаев;
- летальный исход – до 2,2% случаев.
ВАЖНО: Так как сегодня не доказано, что на ранних сроках (1-ый триместр) диагностированный COVID-19 сопровождается нарушениями в развитии плода, то решение на проведение аборта может принимать только консилиум врачей при тяжелом течении заболевания.
Вакцинация и профилактика
В нашей стране вакцинация для беременных носит ограничения, а для кормящих матерей не рекомендована. Это связано с тем, что до конца не выяснены все риски для матери и ребенка, которые могут возникать при протекании COVID-19. Несмотря на положительные результаты опубликованных международных исследований, проведенных с участием беременных женщин, сегодня вакцинация рекомендована только для женщин входящих в группу риска, когда велика вероятность возникновения тяжелых форм заболевания.
Выдержки из инструкции к российской вакцине «Спутник V»:
- для беременных – применяется в случаях, когда «ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода»;
- в период лактации – не рекомендуется из-за невозможности «исключить риск для новорожденных на грудном вскармливании».
Профилактические рекомендации:
- обработка рук водой с мылом или спиртосодержащими растворами;
- соблюдение социальной дистанции;
- ношение защитных масок;
- соблюдение респираторной гигиены;
- исключение прикосновений к слизистым оболочкам (рот, нос, глаза);
- при явной симптоматике срочное обращение за медицинской помощью;
- посещение плановых осмотров и приемов во время беременности и после родов.
