В силу того, что многие представители сильного пола категорически отказываются обследоваться, объясняя, что т.к. он не имеет эректильной дисфункции, то и проблем у него быть не может, статистические данные варьируются. Хотя о фертильности говорит всего-навсего единственный анализ - правильно собранная спермограмма. По определенным критериям врач уролог-андролог, а именно он лечит мужское бесплодие и другие болезни, сделает заключение, способен ли пациент самостоятельно оплодотворить яйцеклетку, как в процессе естественного зачатия, так и, например, в цикле ЭКО, либо этой паре потребуется материал донора.
Основные причины мужского бесплодия
Заболевания яичек, в большинстве инфекционные, часто приводят к полному отсутствию сперматозоидов (азооспермия). Например, всем известный эпид.паторит поражает клетки семенных канальцев, в результате чего вырабатываться сперматозоидам просто негде. Такой же эффект дают и большинство перенесенных ЗППП, особенно гонорея.
Нарушения гормонального фона мужчины также может привести к невозможности зачатия. Важно выявить причину и назначить соответствующее лечение. Иногда доктора назначают гормональное лечение просто при отклонениях показателей в спермограмме. Это является спорным моментом, т.к. иногда мы наносим больше вреда, чем пользы, ведь вмешательство в эндокринную систему без показаний не желательно. Чаще всего гормоны назначаются длительно, что тоже не всегда хорошо.
Аутоиммунные нарушения. Так как сперматозоиды формируются только после полового созревания, а способность подавлять иммунную реакцию на свои собственные клетки возникает во время эмбриогенеза, у некоторых мужчин сперматозоиды воспринимаются организмом как нечто чужеродное и требующее уничтожения. Это происходит когда разрушен иммунный барьер, коим являются клетки Сертоли, расположенные в семенных канальцах. Все это способствует появлению антиспермальных антител, которые влияют на сперматозоид или его часть, обездвиживают его или мешают транспортировке по канальцам. На сегодняшний день довольно распространен анализ на антиспермальных антитела, их определяют в крови или сперме.
После некоторых хирургических вмешательств на яичках, например, ошибка врача при лечении варикоцеле (варикозное расширение вен яичек) или вазэктомии, а также после перенесенных инфекций возможна полная или частичная обструкция (нарушение проходимости) семявыносящих путей. Т.е. нарушается выброс сперматозоидов в уретру, а, следовательно, и возможность зачатия. Возможно восстановить проходимость хирургическим путем есть не всегда, и такие пациенты вынуждены часто прибегать к биопсии яичка для получения нескольких сперматозоидов. Чаще всего это проводят перед тем или иным циклом ВРТ.
Достаточно частой ситуацией является и вышеупомянутое варикоцеле. Варикоз яичка приводит к повышению температуры мошонки, это и является основной причиной снижения фертильности при данном заболевании. После успешного устранения варикоцеле (путем перевязки пораженного сосуда или эго эмболизации) качество спермограммы заметно улучшается у большинства пациентов.
Воспалительные заболевания мочеполовой системы, спровоцированные инфекциями, в наш век шикарной барьерной контрацепции, казалось бы, должны кануть в лету. Но, к сожалению, очень часто докторам приходится с ними встречаться. Особенно актуальна эта проблема у совсем молодых юношей и девушек. Страшно не само воспаление или инфекция, а то, что в результате разрушается сперматогенный эпителий, и, как следствие, нарушается сперматогенез. Самыми распространенными заболеваниями являются хламидиоз, гонорея, трихомониаз. Опасность ещё и в том, что на фоне распространения и бесконтрольного применения различных антибиотиков, часто эти болезни протекают бессимптомно либо с невыраженными проявлениями. Т.е. пациент может и не подозревать, что болен, и долгое время носить в себе возбудителя, вредя своему организму и заражая партнёршу. Если полечиться своевременно, последствия сводятся к минимуму.
Такая врождённая патология, как гипоспадия (заболевание, при котором отверстие уретры находится на нижней стороне пениса), может препятствовать попаданию спермы в шейку матки или даже во влагалище. При отсутствии соответствующего хирургического лечения, которое в большинстве случаев даёт положительные результаты, в данном случае довольно благоприятные прогнозы для проведения тех или иных методик ВРТ.
Нарушения эякуляции, такие как ретроградная (происходит заброс спермы в мочевой пузырь), преждевременная или затянутая, тоже могут быть причинами сниженной фертильности. Большое значение имеют образ жизни пациента, употребление им медицинских препаратов, алкоголя, запрещенных веществ, курение крайне неблагоприятно влияют на качество спермы. Также велика роль стресса, который особенно часто проявляется при обследовании и лечении бесплодной пары. Не все могут совершать половой акт по заказу, в определенные дни, а иногда и часы. В особо тяжёлых случаях может потребоваться консультация квалифицированного психолога.
В зависимости от причины разнятся и методики лечения: применяются схемы антибактерияльных препаратов, если причина воспалительный процесс, ассоциированный с инфекцией, гормональные средства, хирургические техники. Если есть те или иные психологические проблемы назначается этиотропное лечение. Также благоприятно зарекомендовали себя и методики ВРТ.
Вердикт один: не нужно бояться бесплодия, важно найти грамотного специалиста уролога– андролога и пройти курс необходимого лечения.
