1 шаг: сдаем анализы и проходим обследования
Чтобы определить, по какой причине зачатие не происходит, надо распознать характер и вид мужского бесплодия. Для этого мужчине необходимо пройти через ряд обследований. Перечислим самые востребованные:
Лабораторные анализы
- Сперма: необходима для спермограммы, биохимического анализа – позволяет выявить количественные и качественные характеристики сперматозоидов.
- Кровь: требуется для общего и биохимического анализа, а также для обнаружения заболеваний, передаваемых половым путем, гормональных и иммунных нарушений, генетических патологий.
- Моча: необходима для выявления сперматозоидов в мочевом пузыре (редко встречаемая патология).
Современные исследования
- Скрининговые методы: обычно это УЗИ яичек или простаты, которое дает представление о строении репродуктивной системы мужчины, о патологических ее изменениях или аномалиях.
- Биопсия яичек: с ее помощью осуществляют забор сперматозоидов и тканей яичек для лабораторных целей или для ЭКО.
2 шаг: определяем вид мужского бесплодия
Для того чтобы выяснить, подлежит ли мужское бесплодие лечению, необходимо понять причину его возникновения. Возьмем за основуклассификацию мужского бесплодия, принятую во врачебной практике:
Секреторное
Секреторное бесплодие возникает в том случае, если выработка и созревание сперматозоидов по каким-то причинам нарушены. Секреторное мужское бесплодие делят на следующие виды:
- Временное: в этом случае нарушение выработки и созревания семенного материала связано с воздействием неблагоприятных факторов – например, при повышенной температуре тела, при попадании в организм токсичных соединений и болезнях. В этом случае проблема бесплодия решается устранением неблагоприятных факторов или оперативным путем.
- Постоянное: становится результатом неправильного развития канальцев яичек и их придатков. В некоторых случаях проблема может быть решена оперативным путем. Если же в результате нарушений секреторные клетки канальцев яичек атрофировались или были повреждены сами канальцы, бесплодие не подлежит лечению.
Экскреторное
Этот вид мужского бесплодия возникает в том случае, если на пути движения по семявыводящему протоку есть преграда, через которую сперматозоиды не проходят. Обычно это спайка или отек, возникающие по разным причинам. Вот самые распространенные:
- заболевания, передающиеся половым путем;
- травмы;
- воспалительные процессы;
- новообразования.
Главным методом лечения экскреторного бесплодия является устранение преграды – в этом случае сперматозоиды будут попадать в семенную жидкость. В случае невозможности решить проблему таким способом можно извлечь сперматозоиды из яичка или его придатка с помощью пункции, а затем использовать материал при процедуре ЭКО.
Аутоиммунное
Возникает, если между сосудами и семенными протоками по причине травм, воспалительного процесса или каких-либо заболеваний пропадает естественный барьер. Как следствие, сперматозоиды проникают в кровь – иммунная система организма воспринимает их как угрозу, снижается их подвижность. Впоследствии сперматозоиды становятся неспособными к оплодотворению и погибают.
Обычно лечение аутоиммунного бесплодия сводится к медикаментозной терапии и лечению основного заболевания. Если устранить иммунодефицит невозможно, решить проблему призвано ЭКО – отбираются лучшие образцы сперматозоидов для инсеминации.
Сочетанное
В случае сочетанного мужского бесплодия наблюдается несколько его видов. Обычно в этом случае имеет место нарушение выработки сперматозоидов, а также наличие преграды для их поступления в семенную жидкость или, например, нарушение их функционирования. Сочетанное мужское бесплодие встречается в медицинской практике чаще других видов и требует комплексного лечения.
Сочетанное бесплодие пациенты часто ошибочно называют комбинированным. Дело в том, что комбинированное бесплодие диагностируется в том случае, если оно выявлено и у мужчины, и у женщины.
Относительное
Также его называют идиопатическим. Такой диагноз ставится мужчине в том случае, если в результате всех лабораторных анализов и прочих исследований бесплодие не было выявлено. Однако этот вид мужского бесплодия часто встречается при нарушениях гигиены половой жизни – например, при беспорядочных половых контактах.
При идиопатическом бесплодии у мужчины имеется пригодный для применения семенной материал, который можно использовать при ЭКО.
3 шаг: решаем проблему мужского бесплодия
В зависимости от вида мужского бесплодия, решить проблему можно двумя способами:
Лечение
Если были выявлены устранимые факторы мужского бесплодия, оно обязательно подлежит лечению. Обычно методы применяются в комплексе. Перечислим самые эффективные:
- Консервативные: эффективны при воспалительных и инфекционных процессах, гормональных и аутоиммунных заболеваниях на первой стадии.
- Хирургические: применяются при нарушении проходимости канальцев, позволяют восстановить нормальную анатомию мужской репродуктивной системы.
Лечение мужского бесплодия повышает шансы на естественное зачатие, но также оно необходимо для успешного искусственного оплодотворения.
Искусственное оплодотворение
Искусственное оплодотворение дает шансы на зачатие и существует в нескольких разновидностях, которые мы сейчас рассмотрим:
- ВМИ: в этом случае сперматозоиды подсаживают в полость матки. Внутриматочная инсеминация эффективна, если по каким-то причинам сперматозоиды не могут проникнуть в полость матки. В остальном оплодотворение происходит естественным путем.
- ЭКО: при экстракорпоральном оплодотворении из яичников извлекаются фолликулы с яйцеклетками. Яйцеклетки помещаются в чашу для культивирования, где они оплодотворяются подготовленными сперматозоидами. Через 5–6 дней оплодотворенные яйцеклетки подсаживаются в полость матки, далее в случае успеха беременность протекает естественным образом.
- ИКСИ: эта процедура – фактически то же ЭКО. Однако если при ЭКО сперматозоид достигает своей цели самостоятельно, то при ИКСИ его искусственно обездвиживают и вводят в яйцеклетку с помощью микроскопического оборудования.
