Несмотря на бытующее мнение о банальном характере ПМС, которому подвержены практически все представительницы прекрасного пола, настоящее положение вещей абсолютно противоположно такой трактовке. Ведь данное явление непосредственно связано с нарушением менструального цикла, что само по себе сопряжено с нарушением нормы.
Статистика говорит о том, что наиболее подвержены ПМС следующие категории женщин:
- представители европеоидной расы;
- жители мегаполисов;
- носители высоких психологических и умственных напряжений.
В соответствии с указанными признаками ПМС попадает в одну «корзину» с такими заболеваниями, как ожирение, синдром хронической усталости и болезнь Альцгеймера. Известно, что сегодня 70% женщин подвержены ПМС в различной степени тяжести. Причем наиболее серьезные формы отмечаются по разным оценкам у 10-30% представительниц прекрасной половины человечества. Характерные симптомы возникают за 2-10 дней до менструации и проходят при её наступлении.
Причины заболевания
Так как достоверно неизвестен механизм развития ПМС и причины его возникновения, то объяснение данного синдрома производится специалистами в настоящее время по нескольким версиям. Причем ни одна из теорий не может полностью объять весь спектр патогенеза. Однако специалисты со временем сместили акценты с пациенток, которым присущ ановуляторный цикл, на все категории женщин, включая тех, кому свойственны регулярные овуляции. Сейчас уже достоверно известно, что не уровень половых гормонов, а именно его колебания во время цикла приводят к соответствующему эмоциональному фону и поведению, регулируемому реакцией мозга.
Виды теорий патогенеза ПМС
Гормональная. Объясняет синдром изменением баланса между эстрогенами и гестагенами в сторону увеличения первых. Именно эстрогены формируют отеки и задержку жидкости в организме, за счет повышенного содержания натрия и синтеза альдостерона. Эти гормоны накапливаются в головном мозге и вызывают негативную симптоматику психоневрологического характера, а также способствует утомляемости, гиподинамии и сердечной недостаточности.
Аллергическая. Гиперчувствительность к прогестерону.
Простагландиновая. Нарушение синтеза данного биологически активного вещества, вырабатывающегося во многих органах, сопровождается дисфункцией желудка, головной болью и эмоциональными всплесками.
Пролактиновая. Увеличение гормона во второй фазе менструального цикла считается нормой. В это время отмечается гиперчувствительность грудных желез и других органов-мишеней, а также задержка жидкости и отечность.
Водная интоксикация. Нарушение водно-солевого обмена.
Психосоматическая. Психическая реакция на соматические нарушения.
Гиповитаминозная. Дефицит витамина В6, а также кальция, магния, цинка и т.п.
Несмотря на различный подход к обоснованию ПМС, все специалисты признают следующие предрасполагающие факторы:
- наследственность;
- инфекции;
- стрессовые ситуации;
- психологическая неустойчивость, обусловленная подростковым возрастом и послеродовым периодом;
- психическая и эмоциональная лабильность;
- нарушение рациона и режима;
- родовая деятельность и аборты;
- вредные привычки (алкоголь и курение);
- инсулинорезистентность;
- хронические патологии, включая заболевания щитовидной железы, сердца и гипертонию;
- климатическая нестабильность (частая смена поясов).
Симптомы ПМС
Проявления ПМС в первую очередь зависят от формы расстройств.
Нейропсихическая:
- бессонница;
- головокружение;
- физическая слабость;
- эмоциональная нестабильность;
- агрессия;
- плаксивость;
- раздражительность;
- депрессивные состояния;
- сексуальные нарушения;
- обонятельные и слуховые галлюцинации;
- ухудшение аппетита;
- метеоризм;
- нагрубание и болезненные состояния молочных желез.
Цефалгическая:
- мигрень;
- бессонница;
- повышенное сердцебиение;
- жидкий стул;
- тошнота и рвота;
- отечность век;
- болевые ощущения в области миокарда;
- нервозность;
- повышенная чувствительность к звукам и запахам.
К группе риска в этой форме ПМС относятся женщины, перенесшие нейроинфекции, серьезные стрессы и черепно-мозговые травмы. Сопутствующие патологии: заболевания ЖКТ, сердечнососудистой системы, гипертензия.
Отечная:
- отеки лица и конечностей;
- жажда;
- увеличение массы тела;
- низкое мочеотделение;
- зуд кожи;
- нагрубание молочных желез;
- болевые ощущения суставов и головы;
- нарушение функции ЖКТ (понос, запор, метеоризм).
Кризовая:
- повышенное АД;
- сердечные боли (отклонения по ЭКГ не выявляются);
- тахикардия;
- панические атаки.
Провокаторами кризовой формы ПМС, как правило, становятся переутомления и стрессы. Окончание криза обычно сопровождается повышенным мочеотделением.
Обычно данная форма синдрома проявляется в возрасте старше 40 лет после запущенных форм отечного, нейропсихического или цефалгического ПМС.
Циклическая:
- повышенная температура тела (до 37,5 0С);
- сонливость;
- офтальмоплегическая мигнрень;
- аллергические реакции, включая астмоидный синдром, отек Квинке, иридоциклит, язвенный стоматит и т.п.
Степень тяжести ПМС:
- легкая форма (3-4 симптома за 2-10 дней до менструации, или 1-2 сильно выраженных симптома);
- тяжелая форма (5-12 симптомов за 3-14 дней до менструации, из них несколько сильно выражены).
Лечение ПМС
Медикаментозное воздействие. Лечение назначается с учетом основных симптомов. В подавляющем числе случаем применяются препараты седативного действия за несколько дней до возникновения предполагаемых негативных проявлений. Кроме того, возможно использование болеутоляющих, противоаллергических и мочегонных медикаментов. Вместе с тем положительно зарекомендовала себя гормональная терапия (аналоги прогестерона).
Немедикаментозная терапия. Данный метод лечения ориентирован на психотерапевтическое воздействие, физиотерапию, полноценный отдых, соблюдение режима физической активности, лечебную физкультуру и правильное питание. Именно сбалансированный рацион и режим употребления пищи должны стать важным правилом поведения пациента. Сбалансированное количество животного и растительного белка, витаминов и клетчатки становятся залогом преодоления синдрома. Причем во второй половине цикла важно ограничить употребление таких пищевых продуктов, как сахар, животный жир, углеводы, соль, шоколад, кофеин и алкоголь.
Важно понимать, что лечение ПМС представляет собой продолжительный процесс, который может занять весь репродуктивный период жизни женщины. Поэтому для нивелирования негативных последствий синдрома важно запастись терпением и соблюдать меры внутренней дисциплины, неуклонно выполняя рекомендации лечащего врача.
