Клиническая картина бесплодия сегодня во многом определяется такой распространенной и сложной причиной, как снижение овариального резерва (предполагаемого количества яйцеклеток в яичниках женщины, которые могут в будущем привести к зачатию). Современные женщины, как правило, не торопятся становиться матерями, учитывая текущую экономическую и социальную ситуацию в мире. Такое положение сопровождается тем, что увеличивается средний возраст пациенток, обращающихся в медицинские центры, оказывающие услуги ВРТ.
После 40-летнего возраста у женщин естественным образом снижается овариальный резерв, что усугубляется еще и негативным влиянием экологии, накоплением наследственных дефектов, а также различными патологиями, включая эндометриоз, опухолевые новообразования и наличие очагов воспалений. Соответственно яичники зачастую к этой возрастной отметке отличаются недостаточностью своей функциональности, сопровождающейся отсутствием месячных.
На этом фоне программы ЭКО во многих случаях не могут похвастать высокими и гарантированными результатами в виде получения собственной яйцеклетки. Поэтому в помощь данному подходу сегодня становится методология негормональной стимуляции яичников – инновационный способ PRP-терапии.
Общие понятия о методе
PRP-терапия яичников относится к одной из методологий регенеративной медицины, которая занимается стимуляцией функциональности этого органа. Инновационный метод представляет собой восстановление утраченной деятельности яичников за счет обновления клеточной ткани и увеличения трофики путем введения обогащенной тромбоцитами плазмы собственной крови. Помимо высокой эффективности PRP-терапии этот способ отличается и максимальной безопасностью, так как в качестве исходного материала используется кровь, взятая из своего организма.
Так как на женскую фертильность влияет не только возрастной фактор, но и другие причины, включая и преждевременную недостаточность яичников в молодом возрасте (20-30 лет), то для зачатия требуется прибегать к одному из вариантов ВРТ, включая и PRP-терапию. В этом методе используется кровь, обогащенная тромбоцитами, которые являются важным элементом при регенерации тканей за счет наличия в них факторов роста и необходимых белков.
Кроме пролиферации (увеличения количества клеток) метод отличается и противовоспалительным действием, что крайне важно при проведении процедуры, так как исключает риски возникновения осложнений.
Показания и противопоказания
Проведение PRP-терапии яичников рекомендовано следующим пациенткам:
- возраст превышает 38 лет при выявлении сниженного овариального резерва;
- возраст превышает 38 лет при выявлении АМГ менее 1 ед.;
- отрицательный результат ЭКО при диагностировании СПИЯ (синдрома преждевременного истощения яичников) в более раннем возрасте.
Абсолютные противопоказания:
- ВИЧ-инфекция, гепатиты;
- наличие очагов воспалений (острая форма).
Относительные противопоказания:
- период беременности;
- наличие онкопатологий;
- системная инфекция, включая ОРЗ, грипп и COVID-19;
- сниженное содержание тромбоцитов (менее 100 тысяч на 1 мкл крови);
- тромбоцитопатия (геморрагическая патология, сопровождающаяся нарушение структуры и функциональности тромбоцитов);
- анемия (сниженное количество эритроцитов, гемоглобин менее 90г/л);
- проведение курса лечения с применением медикаментов, снижающих свертываемость крови;
- индивидуальная непереносимость на используемые антикоагулянты (препараты препятствующие тромбообразованию).
Этапы проведения PRP-терапии яичников
1 – Забор крови и подготовка плазмы. Из взятой у пациента крови производится обогащенная тромбоцитами (в 3-5 раз выше, чем в периферической крови) плазма.
ВАЖНО: Собственный материал гарантирует максимальную безопасность от возникновения инфицирования и возникновения аллергических реакций.
2 – Процедура PRP-терапии. Занимает 20-30 минут. Проводится инъекция под контролем УЗИ. Напоминает извлечение яйцеклеток при ЭКО.
ВАЖНО: Отсутствие болевых и дискомфортных ощущений за счет использования тонких игл позволяет обходиться без анестезии. Риски возникновения осложнений минимальные.
3 – Период выращивания фолликулов и формирования зрелых яйцеклеток, из которых создаются эмбрионы, пригодные для трансплантации в матку для зачатия.
Результаты от PRP-терапии яичников
Новаторская технология PRP-терапии все еще находится в стадии доработок и усовершенствований. Поэтому текущие показатели эффективности в перспективе должны только улучшаться. Однако и сейчас метод оправдал себя с точки зрения стимуляции яичников и устранения их преждевременной недостаточности. Для успеха метода необходимо лишь наличие примордиальных фолликул (структурного компонента органа, состоящего из овоцита, окруженного эпителиальными клетками и двухслойной соединительной тканью). Однако для женщин в возрасте старше 50 лет (после наступления менопаузы) эффективность процедуры в настоящее время достаточно ограниченная.
Сегодня результаты, которые показывает технология PRP-терапии яичников, совершенно очевидны. Это отражается в существующей разнице между проведением ЭКО до и после процедуры, которая напрямую связана с увеличением зрелых яйцеклеток, антимюллерова гормона и антральных фолликулов, наглядно видимых при проведении УЗИ. Данные показатели непосредственно влияют на успех зачатия.
Анализы
Для того чтобы минимизировать факторы, уменьшающие неблагоприятные исходы наступления беременности, требуется в первую очередь исключить риски наличия патологических состояний эндометрия (в том числе, эндометрит и гиперплазию эндометрия). Именно эти отклонения в первую очередь могут оказать негативное влияние на последующую имплантацию здорового эмбриона при ЭКО. Поэтому МЦ «Генезис» проводит соответствующие обследования, целью которых является повышение вероятности наступления беременности.
Инструментальные и лабораторные исследования:
- биманульное исследование в условиях гинекологического кабинета;
- анализ крови на гормоны;
- ультразвуковое исследование органов малого таза;
- УСГ (трансвагинальная);
- Пайпель-биопсия (метод внутриматочной диагностики состояния эндометрия);
- гистероскопия для последующего систоморфологического анализа;
- посевы (на микоплазу, микрофлору шейки матки и уреаплазму).