Нарушения нервной системы наступают, как на уровне коры головного мозга и подкорковых центров, так и в периферической сети.
Разделяют:
- первичные расстройства – возникновение беременности происходит при наличии неврозов, гипотонии или гипертонии;
- вторичные расстройства – патологические состояния данной или предшествующих беременностей обуславливают изменения в высших отделах ЦНС.
В качестве примера можно привести такие реакции женщин при невынашивании беременности, как выраженные эмоциональные отклонения. Здесь налицо присутствует серьезные опасения за исход вынашивания плода и состояние его здоровья, которые неотвратимо сказываются на угнетенном состоянии психики женщины. Все это отражается на семейных отношениях и неудовлетворенном материнстве.
К этой группе также относятся женщины, перенесшие:
- акушерские осложнения;
- хирургические операции в рамках родовспоможения;
- послеродовые патологии;
- мертворождение;
- смертельный исход в возрасте новорожденности и т.п.
Угнетенная психика и эмоциональная напряженность отражаются не только на настроении женщины, но и оказывают разрушающее воздействие на многие системы и органы, что в свою очередь влияет на исход беременности и ее прохождение.
Физиологические последствия от изменений в нервной системе
Токсикоз
Состояние нервной системы в первую очередь отражается на возникновении и развитии ранних и поздних токсикозов. Несмотря на неоднозначность современных теорий патогенеза, все специалисты сходятся в этом мнении. Здесь присутствует как рефлекторный аспект, так и адаптационный фактор, связанный с дефицитом нейрогуморальных реакций.
На состояние организма беременной женщины оказывают влияние биологически активные вещества, включая гормоны и медиаторы. А их синтез и воздействие очень чувствительны к состоянию нервной системы. Кроме того, при поздних токсикозах происходят серьезные изменения в иммунной и сосудистой системах.
Заболевания
Акушерская практика изобилует случаями, когда потенциальные матери с диагностированными экстрагенитальными патологиями, несмотря на врачебные рекомендации, принимают решение забеременеть.
В перечень заболеваний, повышающих риск отрицательного исхода и развития плода входят:
- пороки сердца;
- ССЗ;
- патологии печени и почек;
- заболевания крови и т.п.
Это в первую очередь отражается на угнетенном состоянии психики, связанном со страхами перед исходом родов и здоровьем будущего ребенка, развитие которого осложнено нарушением питания, хронической гипоксией и воздействием препаратов. Таким образом, беременность сопровождается не только отрицательным влиянием патологических состояний, но и негативными эмоциями. А последние, в том числе, принимают участие в формировании состояния репродуктивной функции и подкорковых центров.
Методология психотерапии
Статистика неумолимо констатирует факт благополучного влияния специалистов-акушеров на положительный исход беременности. Воздействие врача на пациентку направлено на то, чтобы развеять ее многочисленные страхи, связанные с состоянием здоровья плода. В этом смысле акушеры-гинекологи занимаются чистой психотерапией, состоящей из комплекса мероприятий (генерация внутреннего ресурса и переход на охранный режим). Именно такой подход способствует формированию фона, играющего вспомогательную роль, на основе которого происходит общий курс лечения.
Воздействие на пациента осуществляется следующими способами:
- разъяснениями и убеждениями;
- внушением на эффективность курса лечения;
- тонизирующим и успокаивающим режимом лечения и обследования;
- лояльным и уверенным поведением медицинского персонала.
Для высокой эффективности психотерапии при лечении патологических состояний пациентов в качестве профильного специалиста должен выступать врач, который в совершенстве знает закономерности развития болезни. В данном смысле именно конкретность и оптимальность становятся базовыми принципами при психологическом воздействии на больного.
Основные способы психотерапевтического воздействия:
- гипнотическое внушение;
- внушение без использования гипноза;
- аутогенные тренинги;
- самовнушение;
- рациональная психотерапия и т.п.
Рациональная психотерапия
Основы данного метода используются всеми врачами женской консультации. Его цель строится на конкретных рекомендациях, базирующихся на данных анамнеза, обследования и клинического развития патологических состояний. При помощи рационального подхода пациенту приводятся такие доводы, которые настраивают его на благоприятный исход и развеивают опасения, связанные с неверными представлениями о состоянии собственного здоровья. Именно доверительная и эффективная связь между пациентом и врачом создает атмосферу, при которой беременная женщина с полной отдачей помогает специалисту вылечить себя.
Рациональная психотерапия лежит в основе других способов психотерапии. Это относится и к гипнотерапии, эффективность которой уже давно опробована, например, на лечении рвоты. Наилучшие результаты гипнотерапии были получены при ее комплексном подходе. В сочетании с медикаментозным и витаминным курсами гипнотические внушения были оправданы при лечении токсикозов на начальных и поздних сроках беременности.
Угроза выкидыша
Комплексная психотерапия носит исключительно индивидуальный характер. Это связано с уникальными показаниями патогенеза и этиологии преждевременного прерывания беременности. Гипноз и убеждения прекрасно зарекомендовали себя при нейтрализации последствий от таких расстройств нервной системы, как раздражительность, подавленность, эмоциональная неустойчивость и беспокойства.
Нормализация тонуса и возбудимости матки, прекращение жалоб и роды в срок – вот обычный перечень результатов комплексной психотерапии.
Сегодня еще до конца не выяснены все риски, влияющие на угрозу выкидыша. Существуют даже экспертные мнения, которые ставят гипноз и внушение выше, чем методы рациональной психотерапии. Однако все это сейчас относится больше к области дискуссий, а не руководства к действию из-за отсутствия достаточного количества полноценной информации.