Мы создаём здоровых людей и счастливые семьи
+7 812 6100061 8-800-511-84-16 Санкт-Петербург, Кирочная ул., д. 64.
222222222222222222222222222222222

Рецептивность эндометрия

Рецептивность эндометрия – это готовность слизистого слоя матки принять бластоцисту для имплантации. Данная фаза является очень короткой, поэтому важным моментом является ее совпадение с этапом развития эмбриона до стадии бластоцисты. Именно в этот момент появляется возможность внедрения эмбриона в эндометрий.

Если во время овуляции внутренний слой матки имеет толщину менее 7-ми мм, то его истончение негативно сказывается на зачатии, независимо от того, какой предполагается способ оплодотворения (естественным или искусственным путем). В норме значение данного показателя должно соответствовать  от 8-ми до 12 мм.

Истончение слизистого слоя матки не является самостоятельной патологией, это следствие изменений в органе, ассоциированных с инфертильностью. Причина бесплодия - снижение рецептивности, которая выражается в нарушении способности восприятия рецепторами воздействия биологически активных молекул. Хорошая восприимчивость к ним является одним из ведущих факторов, определяющих способность к внедрению и развитию эмбриона в функциональном слое слизистой матки.

Факторы, оказывающие негативное влияние на увеличение толщины эндометрия к наступлению овуляции:

  • врожденные аномалии строения детородного органа (двурогость матки и др.);
  • наличие у женщины соматических заболеваний (болезни щитовидной железы, малокровия, коагулопатиии др.);
  • генетические патологии репродуктивных органов;
  • болезни, связанные с нарушением свертывающей системы крови (врожденные и приобретенные);
  • аутоиммунные заболевания;
  • сочетанные заболевания половых органов (эндометриоз, аденомиоз, миома матки);
  • воспалительные патологические состояния органов, локализованных в области малого таза.

Это ведущие факторы, способствующие рецептивности эндометрия, что может приводить к неудачному внедрению зародыша в матку. Именно по этой причине больший процент неудач при процедуре ЭКО обусловлено истончением эндометрия.

Симптомы

Отсутствие фертильности в основном связывают с воспалительным процессом, локализованным в органах малого таза. Развитие рецептивности эндометрия зачастую провоцируется поражением эндометрия.

Острое течение заболевания сопровождается:

  • подъемом  температуры;
  • появлением выделений патологического характера из гениталий;
  • нарушением цикличности менструаций;
  • появлением болевого синдрома тянущего характера внизу живота, который усиливается во время секса, физической активности, а также при подъеме тяжелого.

Заболевание, имеющееся хроническое течение не имеет четко выраженных симптомов. Однако, имеются ряд моментов, которые указывают на наличие у женщины воспалительного процесса с нарушением рецептивности эндометрия.

В группе риска находятся пациентки, которые ранее перенесли:

  • хирургическую операцию на органах малого таза, особенно если она связана с воздействием на эндометрий матки;
  • неразвивающуюся беременность, после которой может развиться воспалительный процесс.

Нарушения функциональной деятельности и кровоснабжения эндометрия могут провоцироваться внутриматочными опухолевыми процессами. Клинические проявления данной группы патологий – болевой синдром в малом тазу во время месячных, ациклические кровянистые выделения, чувство дискомфорта во время полового контакта, нарушение пищеварения, наличие хронической усталости.

Осложнения рецептивности эндометрия

Основные сложности, к которым приводит истончение эндометрия, связаны с бесплодием, безуспешными попытками экстракорпорального оплодотворения, проблемами с вынашиванием беременности. Все это оказывает негативное воздействие на психоэмоциональном уровне.

Долгое лечение заболеваний, которые могут вызывать патологию эндометрия, может занять продолжительное время, что негативно скажется на количественных и качественных показателях ооцитов, и, как следствие жизнеспособности эмбрионов. Но, если не лечить имеющиеся заболевания, то бездействие может вызвать их прогрессирование.

В результате могут проявиться аномальные маточные кровотечения, развиться анемия, нарушиться кровоснабжение соседних органов, ухудшиться самочувствие женщины, снизиться работоспособность.

Наличие этих процессов снижает визуализацию органов при УЗ исследовании, способствуя неправильной постановке диагноза.

Диагностика

Для подтверждения у женщины истонченного эндометрия проводится обследование, которое включает основные этапы:

  1. Опрос. Врач выслушивает жалобы, уточняет время появления, характерные особенности, причину, которая могла привести к развитию данной патологии, динамику процесса.
  2. Гинекологический осмотр. По его результатами доктор может обнаружить причину патологии, например, врожденные дефекты или недоразвитие матки.
  3. Дополнительные исследования, к которым относят лабораторную (взятие мазков на флору, тесты на гормоны и др.) и инструментальную диагностику.

Определение рецептивности эндометрия проводится с применением следующих методик:

  1. Основным методом, позволяющим дать правильную оценку состояния слизистого слоя матки в случае его истончения, является проведение УЗ диагностики матки. Данное исследование рекомендуется проводить  с 21 по 23 дни цикла при 28 дневной продолжительности. Если эндометрий имеет толщину более 7,3 мм, то она является адекватной для имплантации. Заболевания матки лучше поддаются диагностике в промежутке с 7 по 11 день цикла.
  2. Для оценки рецептивности эндометрия может быть применено допплерометрическое исследование, позволяющей измерить интраэндометриальный кровоток. Полученных данные позволяют прогнозировать успешность имплантации.
  3. Среди достаточно эффективных методик диагностики состояния слизистой матки:
  • пайпель-биопсия;
  • гистологическое исследование.

При пайпель-биопсии взятие кусочка слизистой производится специальной трубочкой, оснащенной вакуумной системой. Взятие биоматериала при гистероскопии осуществляется с помощью кюретки.

  1. С целью исследования эндометрия, в качестве дополнения к гистологии, проводится определение его имплантационного  потенциала с помощью маркеров рецептивности. Для точной оценки состояния эндометрия, для гистологического исследования, а также с лечебной целью используется лечебно-диагностическаяметодика гистероскопии.
  2. В сочетании с гистологией выполняется ИГХ (иммуногистохимический) метод исследования рецептивности эндометрия. Применяется в комплексном обследовании женщин с диагнозом «бесплодие» для выявления причин, при невынашивании беременности, перед тем, как будет назначена гормональная терапия или при имевших место ранее неудачных попыток ЭКО.
  3. Иммунохимический анализ на рецептивность эндометрия к прогестерону и эстрогенам позволяет оценить наличие возможности прикрепления эмбриона к слизистому слою матки. При гиперплазии внутренней оболочки и раке матки оценка гормонально-рецепторного статуса позволяет спрогнозировать эффект гормональной терапии.

Опираясь на полученные результаты проведенных исследований, врачом будет поставлен окончательный диагноз  и назначена адекватная терапия.

До сих пор ученые не пришли к единому мнению по поводу оптимальной  толщины внутреннего слоя матки для осуществления зачатия. Стадии истончения слизистой матки соответствуют стадиям болезней, на фоне которых происходят изменения толщины.

К диагностическим критериям, позволяющим поставить пациентке диагноз «хронический эндометрит» относят:

  • наличие в функциональном слое эндометрия инфильтратов воспалительного характера;
  • в составе инфильтрата выявляются лейкоциты;
  • наличие фиброзных очагов стромы, а также замещение соединительной тканью стенок артерий слизистого слоя матки, указывающих на длительно протекающее воспаление.

Как повысить рецептивность эндометрия

При наличии органического поражения матки на начальном этапе терапии проводится лечение основной патологии с применением консервативного или хирургического метода. Если женщина старше 45 лет и у нее имеется патология матки, то оправдано суррогатное материнство.

В случае тяжелой формы гипоплазии слизистого слоя циклами проводится гормональное лечение длительностью не менее полугода и до момента зачатия.

Для повышения уровня рецептивности эндометрия, женщине назначают:

  • эстрогенсодержащие препараты. Они влияют на рост слизистого слоя. При лечении преимуществом пользуются трансдермальные формы типа пластыря, геля;
  • средства, с прогестероном, которые обеспечивают полноценную  секреторную фазу.

Если при обследовании пациентки были выявлены патогенные микроорганизмы, то проводится антибактериальная, противогрибковая или противовирусная терапия, в зависимости от вида возбудителя. Однако, в связи с высокой устойчивостью патогенов, подобрать эффективные препараты не всегда получается.

Отсутствие стойкого эффекта при проведении противовоспалительного лечения может быть обусловлено трудностями доставки действующих веществ к воспалительному очагу. Использование конъюгированной гиалуронидазы способствует ослаблению фиброза и стимулирует функциональную способность эндометрия.

Далее рассмотрим, какие методы помогают повысить рецептивность эндометрия. Лечение проводится с использованием следующих технологий:

  • иммуномодулирующая терапия;
  • применение гидролизата плаценты;
  • облучение крови ультрафиолетом и лазером;
  • применение метода ультразвуковой кавитации;
  • озонотерапия;
  • импульсное электролечение;
  • магнитотерапия.

Использование данных способов лечения проводится без подтверждения доказательной базы, однако, несмотря на это, они дают неплохие результаты при истонченном эндометрии на фоне хронической патологии слизистого слоя матки.

Как повысить эффективность рецептивности эндометрия

Одна из главных причин отсутствия эффекта ЭКО – наличие хромосомных патологий. Они могут выявляться в клетках эмбриона с помощью генетической диагностики, которая проводится перед его имплантацией в матку. Перенос в эндометрий проверенных эмбрионов значительно повышает эффективность ЭКО, что особенно важно для женщин старшего детородного возраста.

Несмотря на это, случается, что при переносе в матку генетически полноценного эмбриона, имплантация не происходит, и беременность не наступает. Успешность внедрения эмбриона в слизистую зависит не только от его качества, но и от зрелости эндометрия. Период, в течение которого матка готова принять развивающийся эмбрион носит название «имплантационного окна».

Как улучшить рецептивность эндометрия для зачатия

Тест ERA представляет собой  молекулярно-генетическую методику исследования эндометрия на наличие рецептивности, позволяющую определить наилучший момент для имплантации эмбриона при проведении процедуры ЭКО. Таким образом, благодаря тесту можно определить рецептивность эндометрия индивидуально для каждой женщины, у которой выявлена проблема зачатия.

При смещении имплантационного окна синхронизировать развитие эмбриона и время переноса  позволяет замораживание эмбрионов. Технология дает возможность выбора наиболее благоприятного времени для переноса и выявления максимально жизнеспособного эмбриона.

В репродуктологии применяется ряд методик, которые помогают повысить рецептивность эндометрия, а также они улучшают вероятность наступления беременности при подсадке замороженного эмбриона. Это:

  • тест ERA;
  • инстилляцию хгч;
  • скретчинг эндометрия;
  • иммунотерапия;
  • вазодилатация маточной артерии и др.

Современные работы исследователей ставят целью:

  • изучить механизмы, оказывающие влияние на толщину слизистого слоя матки;
  • предотвратить некачественную имплантацию;
  • улучшение рецептивности эндометрия с помощью искусственного воздействия;
  • определение оптимального момента для переноса эмбриона после заморозки в матку.

Записаться на прием

подпишитесь на новости

* - поля, обязательные для заполнения.

Нажимая на кнопку Записаться на прием, я даю согласие на обработку персональных данных
X

Оцените, пожалуйста, комфорт в общении и качество работы врача: