Роды естественные или кесарево сечение, подготовка, процесс

В течение всего периода вынашивания малыша будущие родители готовятся к самому важному моменту – появлению на свет сына или дочки. Часто, кажется, что роды совсем нескоро, так что можно расслабиться, но время летит быстро, и вот уже буквально со дня на день вы ожидаете важного события. Важно заранее начать подготовку, чтобы не столкнуться с дополнительными проблемами и не решать серьезные вопросы в спешке. Уже с 18-20 недели следует потихоньку продумывать различные аспекты (где рожать, у какого доктора, делать ли анестезию), не пропускать плановые УЗИ и осмотры у гинеколога. Вариантов родовспоможения два – естественный и с помощью кесарева сечения, и каждый имеет особенности, о которых нужно знать. Из нашего обзора узнаете, как проходят роды, как распознать их начало и что делать, а также дадим ценные советы мамочкам по восстановлению организма и душевной гармонии.

Как понять, что начались роды

Во время родов происходит постепенное перемещение плода из утробы матери во внешний мир, которому предшествуют схватки и отхождение околоплодных вод, а конце процесса выделяется плацента. Женщина в это время может чувствовать боль, дискомфорт и другие неприятные ощущения, поэтому её состояние должны контролировать врачи. Обязательными условиями естественного процесса являются:

• достаточное раскрытие шейки матки;
• отсутствие у женщины острых инфекций, интоксикации организма, травм;
• типичная анатомия таза, при наличии аномалий может потребоваться кесарево сечение;
• удовлетворительное общее самочувствие (без тяжелого гестоза);
• подтверждения нормального состояния плода – нет повышения/снижения давления и пульса, врожденных пороков;
• головное предлежание;
• результативные схватки и отсутствие признаков кислородного голодания у ребенка;
• наличие одного плода – при рождении близнецов, тройни и большего количества детей решение принимается врачом в индивидуальном порядке;
• нормальное положение последа.

До или в процессе родовой деятельности могут появиться проблемы, предусматривающие выполнение оперативного родовспоможения. Об этом обязательно информируют беременную и её сопровождающего.

Признаки начала родов

В норме родовая деятельность происходит в период с 37 по 42 неделю. Под влиянием различных факторов процесс может быть преждевременным, а некоторые женщины перенашивают малыша в утробе. Характерные симптомы начинающихся родов:

• выделение розоватой либо желто-белой слизи с кровяными прожилками (так называемой пробки) – это не всегда сигнал для поездки в роддом, поскольку отделение слизи может происходить даже за 3-7 дней или 2-4 часа до начала схваток;
• ритмичные и усиливающиеся схватки, время между которыми постоянно сокращается, а их длительность увеличивается. Параллельно увеличивается интенсивность боли у роженицы;
• подтекание или отхождение околоплодных вод – часто разрыв плодного пузыря сопровождается хорошо слышимым щелчком или хлопком;
• выраженное перемещение плода вниз – кажется, что тянет поясница или таз.

Косвенными признаками можно назвать приступы тошноты и рвоты за 12-24 часа, внезапное стремление будущей матери подготовить идеальное место для ребенка за пару дней до родов. Некоторые беременные жалуются на повышенную тревожность и беспокойство.

Чем отличаются ложные схватки от настоящих

Тренировочные схватки могут возникать, начиная с 20 недели, но преимущественно беспокоят беременных на последнем этапе перед родами. Они помогают улучшить сократительную способность матки, но могут вызывать мысль о преждевременном появлении малыша на свет, если не уметь их отличить от настоящих.

Ключевые особенности реальных схваток:

• регулярность, вне зависимости от того, находится женщина в движении или отдыхает;
• увеличивающаяся длительность;
• нарастание болевого синдрома;
• отсутствие влияния положения тела на протекание;
• тянущие боли в тазовой области и пояснице.

Что делать, если вы заметили признаки родов

Порядок действий такой:

1. Постарайтесь успокоиться и объективно оценить свое состояние, в частности, интенсивность болевого синдрома и выделения. Отхождение вод – признак того, что следует незамедлительно ехать в больницу.
2. Засеките, с каким интервалом происходят схватки, и сколько они длятся. Если это происходит раз в 5 минут и чаще, а продолжительность составляет 30-60 секунд, роды наступят скоро.
3. Сообщите о происходящем мужу или партнеру, родственнику или тому, кто находится рядом или планирует быть сопровождающим в роддоме.
4. Соберите (самостоятельно или с помощью близких) вещи, документы и всё необходимое для роддома.
5. Свяжитесь с врачом, у которого планировали рожать, и медучреждением, куда едете.
6. Позвоните в скорую или позаботьтесь о другом варианте доставки в больницу.

Подготовка к родам: что нужно знать заранее

Относиться к появлению ребенка на свет нужно серьезно. В первую очередь, женщине следует стать на учет и выбрать акушера-гинеколога, который займется ведением беременности. Менять специалиста можно, но лучше изначально потратить время на поиск врача, который устроит по всем параметрам, начиная от подхода к организации родов, заканчивая опытом, образованием и личностными качествами. Именно с ним вы будете находиться в тесной связи вплоть до родов, а его советы нельзя игнорировать. Найти подходящего акушера-гинеколога легко среди специалистов медицинского центра Генезис.

Подготовка должна быть комплексной. Рассмотрим наиболее существенные моменты.

Психологическая подготовка как снизить страх и тревогу

Избавиться от тревоги и опасения осложнений поможет:

• посещение подготовительных курсов;
• занятия медитацией и йогой для беременных;
• проработка негативных мыслей с партнером или психологом (предпочтительнее) и ведение дневника страхов;
• использование техник визуализации;
• общение с мамочками, которые уже прошли через то, что вам предстоит, и наслаждаются материнством;
• четкость при организации процесса – вы должны точно знать, как всё будет происходить, и что делать при тех или иных проблемах.

Физическая подготовка, упражнения, дыхательная гимнастика

Беременным рекомендованы аэробные нагрузки, так что следует больше гулять и при отсутствии противопоказаний заниматься плаванием. Хорошо работают занятия по проработке мышц таза, например, вращение бедрами и растягивание на фитболе. Дыхание тоже полезно тренировать, чтобы потом правильно дышать автоматически: спокойно между схватками, медленно и глубоко в момент спазма, часто и поверхностно при максимальной боли.

Что взять с собой в роддом

Подготовка к родам требует не только времени и усилий, но и материальных ресурсов. Нужно быть готовыми приобрести всё необходимое для будущего члена семьи. На момент начала родовой деятельности у вас должны быть подготовлены:

• паспорт матери, страховка, обменная карта и родовой сертификат;
• предметы личной гигиены, в частности, послеродовые прокладки;
• несколько ночных рубашек удобных для кормления;
• халат, желательно из натуральной ткани;
• одноразовое белье;
• зарядка для мобильного;
• бутылка обычной воды;
• тапочки;
• 1-2 полотенца;
• вещи для малыша – распашонка, носочки, шапочка;
• плед и пеленки.

Подготовка партнера как поддержать женщину в родах

Концентрируясь на собственных страхах и предчувствиях, не нужно забывать о партнере. Мужчине не менее сложно – он видит боль любимой и не знает, как помочь. Чтобы вовлечь в процесс обоих родителей, лучшим способом является совместное посещение курсов и обсуждение деталей предстоящего события.

Как проходят роды: этапы

С физиологической точки зрения процесс выглядит так:

1. Начинаются схватки.
2. Раскрывается шейка матки.
3. Выходит слизистая пробка.
4. Отходят воды.
5. По мере усиления схваток и раскрытия шейки матки плод перемещается по родовым путям.
6. После рождения ребенка схватки постепенно ослабляются.
7. Выходит плацента, которую акушер тщательно проверяет на целостность.
8. Наступает восстановительный период – состояние женщины отслеживают, чтобы исключить кровотечения и другие осложнения. В некоторых случаях поврежденные места зашивают.

Естественные роды: плюсы и минусы

Рожать самостоятельно способны большинство женщин, и такой способ является наиболее природным, но ситуации бывают разные. Изучим преимущества и недостатки детальнее.

Плюсы

• применение анальгетиков только при необходимости;
• минимальный период реабилитации;
• естественное регулирование процесса женским организмом;
• небольшой риск осложнений;
• максимально тесная связь с ребенком;
• участие беременной в процессе, что позволяет почувствовать контроль над ситуацией.

Минусы

• продолжительный процесс схваток;
• истощение организма из-за боли и потуг;
• вероятность появления разрывов;
• подходит не всем – при определенных состояниях и болезнях естественные роды противопоказаны.

Кесарево сечение: когда и зачем его делают

Иногда такой вариант рассматривают как более легкий, но забывают – речь идет о полноценном хирургическом вмешательстве под наркозом. В современной медицинской практике используются безопасные препараты, а дозировку и состояние женщины постоянно контролирует анестезиолог, но это не отменяет факта попадания в организм лекарственных средств.

К тому же, после полостной операции (хирург разрезает матку и брюшную стенку, а после извлечения ребенка с плацентой их зашивает) восстанавливаться приходится гораздо дольше. Дополнительную опасность несут послеоперационные осложнения – потеря крови, инфекции, длительные болезненные ощущения, спайки, затрудненная лактация. Поэтому в России такой метод родовспоможения применяют только при наличии медицинских показаний, среди которых:

• узкий таз либо его деформации;
• перекрыт плацентой выход из матки;
• неправильное предлежание плода (поперечное, тазовое);
• вынашивание 2 и более детей;
• вес ребенка более 4 кг;
• некоторые офтальмологические, сердечно-сосудистые болезни, почечная недостаточность;
• присутствие рубца на матке от прошлого кесарева сечения.

Благодаря кесареву сечению удается спасти детей, которые имеют врожденные патологии или аномально расположены в утробе в предродовом периоде. Операция также позволяет сохранить здоровье (а в некоторых случаях и жизнь) матери, не способной физически родить малыша естественным путем. Если проблемы со здоровьем известны заранее, доктор изначально сообщает, что без хирургического вмешательства не обойтись. Но его могут сделать и в экстренном порядке, если:

• родовая деятельность слишком слабая;
• подтверждается гипоксия плода;
• происходит отслоение плаценты;
• самочувствие женщины резко ухудшается;
• многократное обвитие пуповиной угрожает жизни малыша.

Какие обследования нужны перед родами

Вне зависимости от того, будет ли кесарево или естественные роды, женщине следует в последние недели особенно тщательно контролировать свое самочувствие. Основными являются такие исследования:

• общий и расширенный анализ крови;
• общий анализ мочи;
• определение резус-фактора (если ранее тест не делали);
• коагулограмма для оценки свертываемости крови;
• кардиотокография плода и активности матки;
• тесты на инфекционные заболевания, даже в том случае, если при диагностировании беременности они уже проводились;
• анализ на присутствие патогенных микроорганизмов во влагалищных выделениях;
• ультразвуковой скрининг – позволяет определить положение плода, количество околоплодных вод, наличие обвития пуповиной.

Ориентируясь на анамнез, врач может направить на дополнительные процедуры – электрокардиографию и т.д.

Как проходит восстановление после родов

Кроме огромного счастья от пополнения семьи женщина испытывает сильную усталость, её организм повторно перестраивается, поэтому важно обеспечить правильную и достаточно длительную реабилитацию. Рекомендуем заранее продумать этот момент, чтобы потом мама могла чувствовать себя комфортно и действительно получать удовольствие от рождения малыша. Но тут есть нюанс – при кесаревом сечении нужно в первую очередь руководствоваться теми рекомендациями, которые дает врач относительно питания, физической активности, приема лекарств и других аспектов.

Если роды были естественными, необходимо:

• Быть готовыми к болевым ощущениям в течение первых дней, боли в половых органах и выделениям с примесью крови.
• Включить в рацион легкие продукты с высокой концентрацией клетчатки, пить минимум 2 литра воды, отказаться от газировки.
• После каждого мочеиспускания подмываться обычной теплой водой и пользоваться специальными прокладками. Несколько раз в день промежность нужно «проветривать», чтобы избежать раздражения слизистых оболочек.
• Легкие физические нагрузки допустимы уже в первые дни после родов, а к интимным отношениям можно возвращаться после одобрения гинеколога, начиная с 8 недели. Полноценные тренировки не рекомендованы 1,5-2 месяца.
• Использовать средства контрацепции. Желательно подождать не менее 12 месяцев до нового зачатия.

Часто задаваемые вопросы

Сколько длятся роды в первый раз?

Продолжительность родов у первородящих может составлять от 8 до 18 часов, но всё индивидуально и зависит от состояния роженицы, положения плода, выявленных патологий (обвития пуповиной) и возраста женщины. В некоторых случаях процесс происходит быстрее или дольше.

Как понять, что воды отошли?

Отхождение вод сопровождается неожиданным излитием жидкости, которая может быть слегка мутной или прозрачной, не имеет явно выраженного запаха. Иногда выделение происходит не за один раз. Простой способ, как понять, что начались роды – пользоваться гигиеническими прокладками и отслеживать выделения. Количество вод разное, в некоторых случаях фиксируются протекания. Если подозреваете, что начался процесс рождения малыша, отправляйтесь в больницу незамедлительно.

Что делать, если роды начались раньше срока?

Преждевременным считается появления малыша на свет на сроке до 37 недель. Ощутив схватки или отхождение вод, женщине необходимо сразу вызвать скорую помощь и взять с собой подготовленные вещи в роддом. Врачи после оценки состояния примут решение, как действовать – пролонгировать беременность или инициировать преждевременные роды естественным путем или с помощью кесарева сечения.

Можно ли выбрать, как рожать: естественно или кесарево?

Способ появления ребенка на свет зависит от состояния здоровья матери и плода. При отсутствии медицинских показаний для проведения хирургического вмешательства роды проходят естественным образом. Если существует угроза для жизни и здоровья малыша либо матери, тогда врачи принимают решение о проведении операции. Не исключен вариант, когда изначально планируются природные роды, но потом самочувствие женщины или плода ухудшается, поэтому приходится делать кесарево.

Как обезболивают роды?

Снизить интенсивность болевых ощущений можно различными способами:

• при помощи удачно выбранной позы, коррекции дыхательных движений, массажа и погружения в воду;
• за счет нейроаксиальной (эпидуральной) анестезии, которая предусматривает введение иглы в позвоночник и установку катетера для подачи анестетика по мере необходимости;
• через однократную спинальную инъекцию или комбинированным способом (СПЭА);
• через введение медикаментов внутривенным способом;
• с помощью ингаляций, когда применяется смесь кислорода и газа ЛСА.

Каждый вариант имеет плюсы и минусы, противопоказания и условия применения. При поступлении в медучреждение рекомендуем сразу уточнить, какие способы обезболивания возможны на вашем этапе родовой деятельности. Применять народные средства не следует ни в коем случае – они могут нанести непоправимый вред и матери, и ребенку. В идеале, подобрать оптимальный способ обезболивания нужно заранее вместе с акушером-гинекологом.

Врачи медицинского центра Генезис в Санкт-Петербурге помогут подготовиться к родам наилучшим образом, окружив вас заботой и вниманием, а современное диагностическое оборудование позволяет проводить детальный мониторинг состояния плода на разных этапах беременности.