Внутриматочная инсеминация — оптимальный метод искусственного оплодотворения при наличии патологий со стороны супруга. Типичными показаниями для ВМИ являются:
- субфертильность спермы — малое количество пригодных для оплодотворения, полноценных, активных сперматозоидов;
- иммунологическое бесплодие на фоне травм и хронических заболеваний;
- нарушения эякуляторно-сексуальной функции;
- полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте (в этом случае используются половые клетки, извлеченные из тестикулярной ткани).
Также существуют показания к инсеминации со стороны будущей матери:
- малое количество здоровых яйцеклеток у женщины;
- цервикальное бесплодие, при котором слизистая оболочка матки неспособна пропустить достаточное количество сперматозоидов;
- нарушения естественной овуляции;
- вагинизм (непроизвольное сокращение влагалищных мышц при боязни половых контактов);
- эндометриоз.
Следует знать, что нормальная проходимость маточных труб является обязательным условием для проведения процедуры ВМИ. Также необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний: различных патологий развития матки; наличия злокачественных опухолей, острых воспалительных процессов и т. д.
Показания к проведению экстракорпорального оплодотворения
К протоколу ЭКО прибегают в первую очередь при диагностировании женских факторов бесплодия:
- непроходимости фаллопиевых труб (либо их отсутствии);
- эндокринных нарушений, если лечение проводилось более 2-х лет и оказалось безрезультатным;
- тяжелых форм эндометриоза;
- поликистоза яичников.
Кроме того, показанием является неэффективность других способов искусственного оплодотворения.
Противопоказания к экстракорпоральному оплодотворению такие же, как и к инсеминации. Перед процедурой необходимо исключить любые факторы, которые могут представлять угрозу для будущей матери и плода.
Использование гормональной стимуляции
Проведение искусственной инсеминации возможно как в стимулированном, так и в естественном цикле. Второй вариант предпочтительнее для молодых женщин с регулярной овуляцией, так как не требует применения сильнодействующих препаратов. Перед ЭКО в большинстве случаев требуется дополнительная гормональная стимуляция. Зачатие по японскому протоколу (в естественном цикле) возможно только при определенных показаниях.
Отбор сперматозоидов
При «чистом» экстракорпоральном оплодотворении специальный отбор мужских половых клеток не производится. Пробу очищают от некачественных, слабых и малоподвижных сперматозоидов, а после введения семенной жидкости в пробирку эмбриолог лишь наблюдает за процессом и стремится создать условия, оптимальные для развития эмбриона.
В случае с ВМИ все несколько сложнее. Выбор клеток, подходящих для оплодотворения, осуществляют специалисты. «Кастинг» проходят только те сперматозоиды, которые соответствуют ряду требований:
- движение по прямой траектории;
- скорость не менее 25 микрон/сек;
- пропорциональное, биологически правильное строение и размер;
- эллипсообразная форма головки.
При этом для каждой качественной яйцеклетки подбирается конкретный сперматозоид.
Процесс оплодотворения
Наиболее существенным отличием между ЭКО и ВМИ является сам процесс оплодотворения яйцеклеток. При инсеминации подготовленные сперматозоиды вводят в маточную трубу, после чего все происходит естественным образом, как и задумано природой: наиболее сильный и быстрый оплодотворяет яйцеклетку, которая затем опускается и закрепляется на стенках матки.
При ЭКО в организм женщины переносят уже развивающиеся эмбрионы. Сам же процесс соединения сперматозоидов с яйцеклетками происходит «в пробирке»: в лабораторных условиях под контролем специалистов. В зависимости от ситуации возможны такие варианты:
- самостоятельное оплодотворение в чашке Петри;
- искусственное введение сперматозоидов в яйцеклетку инъекционным методом.
В течение 2-6 дней эмбрионы развиваются в инкубаторе-термостате. В этот период врачи изучают их, чтобы затем отобрать 2-3 наиболее здоровых, не имеющих задержек в развитии.
Эффективность
Хотя многое зависит от конкретной клинической ситуации и состояния здоровья пары, вероятность успешного зачатия при ЭКО значительно выше — 30-40%. При инсеминации с первого раза забеременеть удается лишь 10-15% женщин. В большинстве случаев для получения желаемого результата требуется 2-3 процедуры.
