Вынашивание будущего потомства для женщины – это самый главный ее период жизни, сопровождаемый и радостью, и некоторыми переживаниями. В этот момент жизни меняется многое. И привычки, и стиль питания, и состояние организма. Всё направлены на вынашивание и благополучное разрешение родов. Нужно понимать, что помимо психологической нагрузки на организм женщины, возрастает и физическая нагрузка. Меняется гормональный фон и меняется абсолютно всё!
Вынашивание будущего потомства – это естественное состояние, запрограммированное самой природой.
Женский организм довольно быстро приспосабливается к реалиям данного периода, а именно, к таким симптомам, как головокружение, учащенный пульс, изменение АД, отечность.
Это вполне может сопровождать беременность как временное явление, но требует наблюдения и консультации специалиста.
Ведь такие симптомы могут оказаться первыми звоночками перед наступлением более серьезных проблем. Женщина может сама не знать о наличии у нее заболеваний сосудов и сердца, и сочетание их с беременностью, чревато повышенной нагрузкой на организм будущей мамы.
Сегодня не редко выявляются при наблюдении во время беременности у женщин довольно серьезные заболевания.
Виды поражений сосудов и сердца
Одним из них является артериальная гипертензия. Связанные с ней осложнения занимают четвертое место в статистической карте по материнской смертности. Гипертония ведет к осложнениям на фоне протекающей беременности и вызывает не редко плацентарную недостаточность, преждевременную отслойку плаценты, нарушения мозгового кровообращения, отек легких, задержку развития плода и гибель его.
Женщины, вынашиваемые ребенка, имеющие врожденный порок сердца, как правило, знают о своей болезни, так как оперируются и наблюдаются с раннего детства, и, естественно, готовятся самым тщательным образом к предстоящей беременности. Кроме того, они находятся под постоянным контролем врача.
Но встречаются и приобретенные пороки сердца, о которых будущая мама может и не знать, а лишь догадываться. Они делятся на две основные группы. Первая группа ревматическая. Возникает, как правило, после того, как женщина переболеет стрептококковой ангиной.
Вторая группа приобретенного порока сердца называется неревматической и возникает в случае, если женщина переболела системной красной волчанкой, сифилисом, инфекционным эндокардитом, склеродермией.
Симптоматика пороков сердца зависит от поражения, локализации и длительности существования данной патологии. Беременные пациентки часто жалуются на быструю утомляемость, слабость в мышцах, затрудненное дыхание, повышенное сердцебиение, плохой сон. Усугубление сердечной недостаточности ведет к серьезным осложнениям протекания беременности, вплоть до угрозы преждевременных родов и смерти матери.
Довольно часто сегодня диагностируется у беременных женщин варикозное расширение вен. Данная болезнь проявляется на фоне нарушений синтеза белка коллагена при наличии провокаторов. Беременность таковой и является. Варикозное расширение вен при беременности развивается с арифметической прогрессией. Происходит это за счет того, что прогестерон действует на сосуды расслабляющее, объем крови увеличивается, а масса тела стремительно растет.
Женщину начинают беспокоить отеки ног, боли и судороги в икроножных мышцах, появление сосудистых «звездочек» и набухание вен на коже.
Поражение сердечной мышцы, которая сопровождается изменениями структуры и нарушениями сократительной функции проявляются при кардиомиопатии. Различают два вида - это дилатационная и гипертрофическая.
Дилатационная кардиомиопатия характеризуется нарушением структуры миокарда с разрастанием соединительной ткани. При этом, стенки сердца истончаются, способность сокращаться снижается и возникает недостаток кровообращения. Беременную женщину мучает отдышка, отеки конечностей, тахикардия, а в тяжелых случаях, отек легких и кровохарканье.
Гипертрофическая кардимиопатия характеризуется формированием уплотнения камер сердца, которые плохо расслабляются и не наполняются во время диастолы. Беременная женщина ощущает боли в сердце, быструю утомляемость и частые обмороки. В этом случае очень высокий риск внезапной остановки сердца.
При планировании беременности женщина, имеющая отягощенный сердечно - сосудистый анамнез должна правильно оценивать все возможные риски и с огромной ответственностью отнестись к будущему вынашиванию малыша. Ведь одного желания родить ребенка недостаточно. Нужно понимать, насколько это рискованно и для него и для самой мамы. Если даже, женщину ничего не беспокоит, и у нее нет никаких жалоб, это не должно быть воспринято, что угрозы не существует. Только специалист, после тщательного сбора всей необходимой информации, может дать объективную оценку.
Если беременность уже наступила у женщины с поражением сосудов и сердца, нужно обязательно пройти обследование у кардиолога для решения им, сохранять беременность или нет. Да, именно так. Ведь если у беременной женщины в анамнезе выраженные нарушения кровообращения или протекает активный ревматический процесс, может быть показано прерывание беременности.
При мерцательной аритмии на фоне порока сердца, при недостаточности аортального клапана, при стенозе аортального клапана с увеличением размеров сердца и нарушением функции миокарда, при обострении ревматизма с тяжелыми проявлениями, при кардиомиопатии тяжелого течения, при выраженных врожденных пороках (открытый артериальный проток, стеноз легочной артерии, дефект межжелудочковой перегородки) возможно прерывание беременности.
Если же консилиум врачей беременную женщину допускает к вынашиванию ребенка, то в таком случае она будет все время находиться под наблюдением не только акушера – гинеколога, но, и терапевта, и кардиолога.
Вопрос о том, как будут проходить роды, также решает комиссия. Ею учитываются вид и тяжесть заболевания, и сроки беременности.
Имеется ряд показаний, когда женщину кесарят. В случае, если у нее имеются:
- тяжелые нарушения кровообращения;
- заболевания сердца в сочетании с акушерской патологией;
- порок аортального клапана;
- стеноз митрального клапана;
- мерцательная аритмия;
- коарктация аорты;
- тяжелые ревматические процессы;
- инфаркт миокарда.
Если же комиссия допускает женщину рожать самостоятельно, то в этом случае необходимо применит эпидуральную анестезию. Возможно применение акушерских щипцов. В родоразрешении учувствует группа врачей, для того, чтобы в случае необходимости оказать экстренную помощь.
