УЗИ – скрининг

Пренатальный ультразвуковой скрининг – это плановое исследование, которое проводится в определенные сроки беременности и позволяет оценить развитие плода, состояние плаценты и другие параметры.

К исследованиям при беременности предъявляются повышенные требования:

• врач, выполняющий исследования в акушерстве, должен пройти специальную подготовку, аккредитацию и сертификацию по оценке структур плода для каждого триместра беременности
• экспертное ультразвуковое исследование при беременности выполняется только на оборудование премиального класса, оснащенного трансабдоминальным и трансвагинальным датчиками (в клинике «Генезис» исследования выполняются на аппарате Voluson Expert 22. Этот аппарат является самым современным и прогрессивным для исследования в акушерстве и гинекологии)
• Экспертное ультразвуковое исследование при беременности для оценки анатомии плода выполняется в строго определенные сроки, с учетом формирования анатомических структур у малыша и возможностью оценки врожденных особенностей. Исследования выполняются в каждом триместре беременности

В первом триместре в сроки 11-14 недель (конечно, исследование возможно и ровно в 11 недель, но оптимальная визуализация для исследования будет в срок 12-13 недель). Во втором триместре в сроки 19-21 нед. беременности. В третьем триместре в сроки 30-32 нед. беременности и 34-36 недель (для оценки формирования пороков с поздними проявлениями).

Экспертное УЗИ в первом триместре беременности

На этом этапе вы можете впервые услышать, как бьется сердечко плода. Врач уточняет наличие сердцебиения, определяет срок беременности, количество плодов, расположение плаценты, оценивает все анатомические структуры, сформированные у малыша в данном сроке. В протоколе вы можете увидеть аббревиатуры:

• КТР – копчико-теменной размер, по которому уточняют срок беременности;
• ТВП – толщина воротникового пространства – скопление жидкости в области задней поверхности шеи плода, что является важным ультразвуковым маркером хромосомных патологий.

На УЗИ-скрининге 1 триместра врач может выявить ультразвуковые маркеры, связанные с повышенными рисками при беременности и грубые врожденные пороки развития:

• Частые хромосомные патологии: синдром Дауна, Патау и Эдвардса;
• Нарушения развития головного мозга;
• Пороки развития сердца плода;
• Отсутствие конечностей у плода;
• Пороки развития лица.

Комментарий эксперта: Дорогие пациенты, не оценивайте самостоятельно КТР, ТВП, длину носовой кости, размеры отдельных органов по таблицам из Интернета: синдром Дауна, Патау и другие хромосомные заболевания не устанавливаются лишь по изображению или отдельной цифре. Протокол интерпретируется врачом только после выполнения УЗИ с учетом измерений, срока, лабораторных маркеров, данных анамнеза и расчета рисков в программе Astraia. Если врач выявляет отклонения от нормы, он может направить на консультацию врача генетика для дальнейшего обследования. Наши доктора ответят на все ваши вопросы, поэтому не стесняйтесь спрашивать у специалистов, что вас волнует.

Экспертное УЗИ во втором триместре беременности

Несмотря на прогрессирование качества ультразвукового оборудования, во время скрининга первого триметра невозможно исключить все пороки развития, потому что анатомия малыша непрерывно формируется и изменяется, поэтому некоторые структуры становятся доступными для визуализации позднее.

При УЗИ во втором триместре беременности врач может заподозрить:

• Нарушения в развитии сердца плода;
• Нарушения в формировании головного мозга плода;
• Патологию внутренних органов;
• Патология плаценты и околоплодных вод;
• Изменения со стороны лица плода (расщелины верхней губы и твердого неба);
• Врожденные пороки позвоночника и конечностей.

Комментарий эксперта: если вы хотите провести гендер-пати и оставить пол ребенка сюрпризом для себя, перед приемом сообщите об этом врачу. Также обратите внимание, что некоторые генетические тесты также могут определить пол, поэтому, пожалуйста, сразу передайте своему куратору эти пожелания.

Экспертное УЗИ в третьем триместре беременности

Задача третьего этапа – оценить темпы роста плода, состояние кровотока между матерью и плодом, исключить врожденные пороки с поздним проявлением, понять положение малыша и плаценты, а так же оценить количество околоплодных вод.

По итогам УЗИ врач передает информацию пациентке и акушеру-гинекологу, который планирует дальнейшее наблюдение для родов.

Комментарий эксперта: основой скрининга остаются стандартные двумерные срезы. Трехмерную реконструкцию мы можем использовать дополнительно, если требуется более наглядно увидеть определенную область или если вы хотите получить фотографию лица своего малыша. Подробнее о возможностях технологии читайте в материале «3D УЗИ плода при беременности».

Преимущества прохождения скрининга в клинике «Генезис»

Клиника «Генезис» более 15 лет работает в области репродуктивной медицины, с помощью наших специалистов родились более 3600 малышей. Репродуктологи, акушеры-гинекологи, генетики и другие специалисты работают вместе, поэтому тактика вашего ведения или лечения определяется без разрозненных консультаций в разных учреждениях.

Всю беременность вас сопровождает куратор, который помогает ориентироваться в этапах лечения и поддерживать связь с докторами.

Записаться на УЗИ-скрининг в СПб можно по телефону или онлайн на сайте.

Источники

1. Whiworth M, Bricker L, Mullan C. Ultrasound for fetal assessment in early pregnancy. Cochrane Database Syst Rev 2015; 7: CD007058.
2. U. S. Food and Drug Administration. Ultrasound Imaging : information for patients and healthcare providers. Обновлено 19.09.2024. Дата обращения: 23.07.2026.
3. ISUOG Practice Guidelines (updated): performance of 11–14-week ultrasound scan Ultrasound Obstet Gynecol 2023; 61: 127-143.
4. Published online in Wiley Online Library (wileyonlinelibrary.com). DOI: 10.1002/uog.26106.
5. ISUOG Practice Guidelines: ultrasound assessment of fetal biometry and growth. Ultrasound Obstet Gynecol 2019; 53: 715-723.
6. Published online in Wiley Online Library (wileyonlinelibrary.com). DOI: 10.1002/uog.20272.
7. ISUOG Practice Guidelines: diagnosis and management of small-for-gestational-age fetus and fetal growth restrictionUltrasound Obstet Gynecol 2020; 56: 298-312 Published online in Wiley Online Library (wileyonlinelibrary.com). DOI: 10.1002/uog.22134.
8. ISUOG Practice Guidelines: performance of third-trimester obstetric ultrasound scan. Ultrasound Obstet Gynecol 2024; 63: 131-147 Published online in Wiley Online Library (wileyonlinelibrary.com). DOI: 10.1002/uog.27538.